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Fui fumador durante muchos años. Creí que simplemente estaba fuera de forma.

Roberto es un electricista semi-jubilado que presenta un diagnóstico clínico de EPOC. Es ex fumador y tiene antecedentes de 11 años-paquete.

Descubra cómo un médico podría observar el impacto en los puntajes del Cuestionario de Valoración para la EPOC® (CAT) de Roberto a lo largo del tiempo y cómo ANORO (umeclidinio/vilanterol) podría ayudarlo.

La frase corresponde a un paciente hipotético con fines ilustrativos. ANORO Ellipta está indicado como tratamiento broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en pacientes adultos.1

Abreviaturas: CAT, Cuestionario de Valoración para la EPOC®; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

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PM-AR-UCV-WCNT-220002 Fecha de preparación: Abril de 2022
Breve introducción al Cuestionario de Valoración para la EPOC (CAT)
Uso de los puntajes CAT en la práctica clínica

El CAT es un cuestionario breve y simple que es fácil de completar para los pacientes con EPOC dado que solo toma unos pocos minutos. El cuestionario proporciona un marco para generar conversaciones con sus pacientes y debería permitirles a ambos ganar comprensión y valoración básicas del impacto que la EPOC tiene en sus vidas. También debería ayudarlo a usted a identificar en qué aspectos la EPOC produce el mayor efecto en la salud y la vida diaria del paciente. Como resultado, usted puede estar mejor informado al momento de conversar y tomar decisiones para el manejo de sus pacientes.2

¿Qué es un cambio significativo en el puntaje CAT?

En un paciente con EPOC, una diferencia o cambio de 2 o más unidades a lo largo de 2 a 3 meses sugiere una diferencia clínicamente significativa o cambio en el estado de salud.2

Rangos del puntaje CAT

El rango de puntaje CAT es de 0 a 40.

El puntaje da una indicación del impacto de la EPOC en la vida diaria del paciente:

Un puntaje inferior a 10 tiene un impacto bajo en la vida diaria y está menos asociado con síntomas de la EPOC. Las consideraciones de manejo en esta etapa incluyen la cesación tabáquica y la reducción activa de la exposición a factores de riesgo.

Un puntaje de 10 a 20: impacto medio.

Un puntaje de >20: impacto alto.

Un puntaje de >30: impacto muy alto.2

Obtenga más información sobre el CAT en: https://www.catestonline.org/ Abreviaturas: CAT, Cuestionario de Valoración para la EPOC®; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Los pacientes con un puntaje CAT de 10 a 20 experimentan disnea la mayoría de los días y al realizar actividad moderada2
Puntaje CAT de 10 a 20
Nivel de impacto: MEDIO

La EPOC es uno de los problemas más importantes que ellos tienen. Tienen algunos días buenos a la semana pero tienen tos con expectoración la mayoría de los días y una o dos exacerbaciones al año. Casi todos los días experimentan disnea y, por lo general, se despiertan con opresión torácica o sibilancias. Presentan disnea al agacharse y solo pueden subir un piso por escaleras despacio. Realizan sus quehaceres domésticos lentamente o tienen que detenerse para descansar.2

Elija ANORO y ofrezca a sus pacientes con síntomas de EPOC una broncodilatación máxima desde el principio3,4

Tengo que seguir mi ritmo con todo lo que hago, o empiezo a toser y siento que nunca parará. Incluso cuando me despierto por la mañana, puedo sentir opresión en el pecho.

Abreviaturas: CAT, Cuestionario de Valoración para la EPOC®; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

La frase corresponde a un paciente hipotético para fines ilustrativos.

Los pacientes con un puntaje CAT >20 presentan disnea ante un leve esfuerzo y sienten que el ejercicio no es seguro para
ellos2
Puntaje CAT >20
Nivel de impacto: ALTO

La EPOC les impide hacer la mayoría de las cosas que quieren hacer. Experimentan disnea caminando por la casa y cuando se bañan o visten. Pueden presentar disnea cuando hablan. La tos los agota y los síntomas torácicos perturban su descanso la mayoría de las noches. Sienten que el ejercicio no es seguro para ellos y todo lo que hacen parece tomar demasiado esfuerzo. Tienen miedo y pánico y no sienten que puedan controlar su afección torácica.2

Elija ANORO y ofrezca a sus pacientes con síntomas de EPOC una broncodilatación máxima desde el principio3,4

Incluso las tareas más básicas se han vuelto difíciles. Caminar por la casa, vestirme... Todo parece ser un desafío imposible de realizar y siempre estoy cansado.

Abreviaturas: CAT, Cuestionario de Valoración para la EPOC®; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

La frase corresponde a un paciente hipotético para fines ilustrativos.

Los pacientes con un puntaje CAT >30 tienen tanta disnea que están confinados en sus casas y se sienten como inválidos2
Puntaje CAT >30
Nivel de impacto: MUY ALTO

Su afección les impide hacer todo lo que quieren hacer y nunca tienen buenos días. Si pueden arreglárselas para tomar un baño o una ducha, les lleva mucho tiempo. No pueden salir de sus casas para ir de compras o divertirse, o hacer sus quehaceres domésticos. Con frecuencia, no pueden ir muy lejos de sus camas o sillas. Se sienten como si se hubieran convertido en inválidos.2

Elija ANORO y ofrezca a sus pacientes con síntomas de EPOC una broncodilatación máxima desde el principio3,4

Ahora, ni siquiera lo intento. Cada día que pasa es un mal día. Paso la mayoría del tiempo en la silla. Me siento inútil y siento vergüenza de que mi familia tenga que verme de esta manera.

Abreviaturas: CAT, Cuestionario de Valoración para la EPOC®; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

La frase corresponde a un paciente hipotético para fines ilustrativos.

¿Cómo ANORO podría ayudar a Roberto?

Se ha demostrado que ANORO mejora los síntomas más que la monoterapia, independientemente del puntaje CAT basal (en el rango de 10 a 30; análisis post-hoc)5

Media de la diferencia del tratamiento: 0.37 (IC del 95%: 0.06; 0.68), p=0.018
Todos los pacientes tenían un puntaje CAT basal ≥10
Adaptado de Vogelmeier C, et al. 2020.*5

“…los pacientes con puntajes CAT inferiores a 20 también pueden beneficiarse con la terapia con broncodilatador dual.”5

Las líneas punteadas verticales indican los límites marginales de los quintiles del puntaje CAT basal y el área sombreada muestra el intervalo de confianza del 95%.

Adapted from Vogelmeier C et al. 2020.*5

“…patients with CAT scores lower than 20 may also benefit from dual bronchodilator therapy.”5

Abreviaturas: CAT, Cuestionario de Valoración para la EPOC®; SAC-TDI, Índice de Disnea de transición - computarizada autoadministrada; UMEC, umeclidinio; UMEC/VI, umeclidinio/vilanterol.

Paciente hipotético para fines ilustrativos.

Participe en el desafío Inicie con fuerza

Inicie a su próximo paciente con síntomas de EPOC con la terapia de mantenimiento con ANORO y utilice su puntaje CAT para juzgar su mejoría.

Conocer más de Anoro

Abreviaturas: CAT, Cuestionario de Valoración para la EPOC®; EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Paciente hipotético para fines ilustrativos.

Referencias
  1. ANORO Ellipta infromación para prescribir aprobada por ANMAT.
  2. Polkey M, Vogelmeier C, Dransfield M. COPD Assessment Test (CAT); Healthcare Professional User Guide. November 2018. Disponible en: https://www.catestonline.org/content/dam/global/catestonline/documents/CAT_HCP%20User%20Guide.pdf. Consultado: Septiembre de 2021.
  3. Maleki-Yazdi MR et al. Adv Ther 2016;33(12):2188–2199.
  4. Anzueto A & Miravitlles M. Am J Med 2018;131(6):608–622.
  5. Vogelmeier C et al. Ther Adv Respir Dis 2020;14:1–15.

Notas

*Detalles del estudio: estudio doble ciego, aleatorizado, de 24 semanas de duración, de doble simulación, de grupos paralelos, realizado en 2425 pacientes mayores de 40 años con un puntaje CAT ≥10, VEF1 post broncodilatador 30–80%, ≤1 exacerbación moderada en el último año que no recibieron ICS, LAMA/LABA. Los pacientes fueron aleatorizados para UMEC/VI (ANORO) 62.5/25 μg (1xd), UMEC 62.5 μg (1xd) o SAL 50 μg (2xd). Criterio de valoración primario: VEF1 valle en la Semana 24.5

Información de seguridad de Anoro Ellipta:1

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes de la formulación.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES Asma
Umeclidinio/vilanterol no se debe utilizar en pacientes con asma, ya que no se ha estudiado en esta población de pacientes.

Broncoespasmo paradójico
La administración de umeclidinio/vilanterol puede causar broncoespasmo paradójico que puede poner en peligro la vida. Si se produce broncoespasmo paradójico, se debe interrumpir el tratamiento con umeclidinio/vilanterol inmediatamente y si es necesario instaurar un tratamiento alternativo.

No indicado para uso agudo
Umeclidinio/vilanterol no está indicado como tratamiento para los episodios agudos de broncoespasmo.

Empeoramiento de la enfermedad
El aumento del uso de broncodilatadores de acción corta para aliviar los síntomas, indica un empeoramiento en el control de la enfermedad. En el caso de empeoramiento de la EPOC durante el tratamiento con umeclidinio/vilanterol, se debe realizar una reevaluación del paciente y de la pauta posológica del tratamiento para la EPOC.


Efectos cardiovasculares
Tras la administración de antagonistas de receptores muscarínicos y simpaticomiméticos, incluyendo umeclidinio/vilanterol, se pueden observar efectos cardiovasculares, como arritmias cardiacas, por ejemplo fibrilación auricular y taquicardia. Los pacientes con enfermedad cardiovascular clínicamente relevante no controlada fueron excluidos de los estudios clínicos. Por lo tanto, umeclidinio/vilanterol se debe utilizar con precaución en pacientes con alteraciones cardiovasculares graves.

Actividad antimuscarínica
Debido a su actividad antimuscarínica, umeclidinio/vilanterol se debe emplear con precaución en pacientes con retención urinaria o con glaucoma de ángulo cerrado.

Hipocaliemia
Los agonistas β2-adrenérgicos pueden producir hipocaliemia significativa en algunos pacientes, siendo posible que se produzcan efectos cardiovasculares. La disminución del potasio sérico suele ser transitoria y no requiere suplementos.

Hiperglucemia
Los agonistas β2-adrenérgicos pueden producir hiperglucemia transitoria en algunos pacientes.

Afecciones coexistentes
Umeclidinio/vilanterol se debe utilizar con precaución en pacientes con trastornos convulsivos o tirotoxicosis, y en pacientes que son inusualmente sensibles a los agonistas β2-adrenérgicos.


Este medicamento contiene lactosa.

Embarazo
No hay datos relativos al uso de umeclidinio/vilanterol en mujeres embarazadas. Solo se debe considerar la administración de umeclidinio/vilanterol durante el embarazo si el beneficio esperado para la madre justifica el posible riesgo para el feto.

Lactancia
Se desconoce si umeclidinio o vilanterol se excretan en la leche materna. Sin embargo, otros agonistas β2-adrenérgicos son detectados en la leche materna. No se puede descartar el riesgo en recién nacidos/lactantes. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con umeclidinio/vilanterol tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.

REACCIONES ADVERSAS

  • Frecuentes (≥1/100 a <1/10): Infección del tracto urinario, Sinusitis, Nasofaringitis, Faringitis, Infecciones del tracto respiratorio superior, Cefalea, Tos, Dolor orofaríngeo, Estreñimiento, Boca seca.


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