Le traitement de ces patients asthmatiques
est-il toujours bien adapté?

Cliquez sur le patient de votre choix

STADE 1

Envisager une dose faible de CSI

 

STADE 2

CSI à faible dose

Antagonistes des leucotriènes (LTRA) Théophylline à faible dose*

Bêta-agoniste à action courte (BAAC) à la demande

STADE 4

CSI/BAAP à dose moyenne/élevée

Addition de tiotropium*† CSI/LTRA à dose élevée (ou+théophylline*)

BAAC à la demande ou CSI/formotérol# à faible dose

STADE 5

Référer pour un traitement additionnel, par ex. tiotropium*†, anti-IgE, anti-IL5*

Ajouter une dose faible de CSO(corticostéroide oral)

BAAC à la demande ou CSI/formotérol# à faible dose

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*Ne pas utiliser chez les enfants âgés de moins de 12 ans.

*† Le tiotropium administré par inhalateur est un traitement d’appoint pour les patients présentant des antécédents d’exacerbations*

# L’association CSI/formotérol à faible dose est le traitement aigu des patients à qui est prescrite l’association budésonide/formotérol à faible dose ou l’association
béclométasone/formotérol à faible dose pour un traitement d’entretien ou un traitement aigu.

** Chez les enfants de 6-11ans, le traitement de stade 3 préféré est les CSI à dose moyenne.

Traitement disponibles dans la gamme GSK : (liste non exhaustive)

Flixotide 50mcg(3)

Relvar Ellipta
92/22mcg(2)

Relvar Ellipta
184/22mcg(2)

Nucala 100 mg SC(4)

CSI = corticostéroïde inhalé / BAAP = bêta-agoniste à action prolongée / SC = sous-cutanée

Références : (1) GINA 2017; (2) Relvar SmPC; (3) Flixotide SmPC; (4) Nucala SmPC

Profil patient :


35 ans, non fumeuse.
Patiente asthmatique et souffrant de rhinite.
Actuellement sous CSI et corticoïde nasal.
Consulte une nouvelle fois son médecin pour des plaintes de toux et
d’essoufflement qui lui font arrêter son activité physique.
Utilise plusieurs fois par semaine son BAAC.
Résultat Test ACT : 17

Conclusions :

L’asthme du patient est partiellement contrôlé.(1)

Recommandations GINA (1) :

  1. Evaluer la technique d’inhalation du patient, son adhérence, l’exposition
    aux allergènes et les commorbidités.
  2. Passage au stade 3 : CSI/BAAP à faible dose en traitement d’entretien
    plus BAAC à la demande ou association CSI/formotérol en traitement
    d’entretien et traitement aigu.

CSI = corticostéroïde inhalé / BAAP = bêta-agoniste à action prolongée / SC = sous-cutanée

Références : (1) GINA 2017; (2) Relvar SmPC; (3) Flixotide SmPC; (4) Nucala SmPC

Proposition de traitement

(Portfolio GSK)

Stade 2

Flixotide 50 mcg(3)

Stade 3

Relvar Ellipta
92/22mcg(2)

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Profil Patient :

Patient âgé de 47 ans, non fumeur.
Diagnostiqué asthmatique et sous traitement Relvar 92/22mcg.
Prend correctement et régulièrement son traitement mais
présente encore des plaintes diurnes.
Est réveillé durant la nuit par des épisodes de toux
(doit se mettre assis pour mieux respirer).
Utilise sa médication de secours (BAAC) 4X/sem.
Résultats Test ACT : 12

Conclusions :

L’asthme du patient est mal contrôlé. (1)

Recommandations GINA(1):

  1. Evaluer la technique d’inhalation du patient, son adhérence,
    l’exposition aux allergènes et les commorbidités.
  2. Passage au stade 4
    Pour un asthme mal contrôlé, commencez un traitement de contrôle
    régulier (par exemple, association CSI/BAAP à dose moyenne ou élevée).

CSI = corticostéroïde inhalé / BAAP = bêta-agoniste à action prolongée / SC = sous-cutanée

Références : (1) GINA 2017; (2) Relvar SmPC; (3) Flixotide SmPC; (4) Nucala SmPC

Proposition de traitement

(Portfolio GSK)

Stade 3

Relvar Ellipta
92/22mcg(2)

Stade 4

Relvar Ellipta
184/22mcg(2)

Retour

Profil Patient :

Patient âgé de 25 ans souffrant d’un asthme chronique.
Actuellement traité avec un ICS/BAAP dose moyenne (Relvar 184/22mcg).
Prend son traitement de façon irrégulière.
Utilisation d’un BAAC > 2X/sem.
Symptômes diurnes > 2X/sem.
Résultats Test ACT : 17

Conclusions :

L’asthme du patient est partiellement contrôlé.(1)

Recommandations GINA (1):

  1. Evaluer la technique d’inhalation du patient, son adhérence, l’exposition
    aux allergènes et les commorbidités.
  2. Visite de contrôle après 3-6 mois.
    Si les symptômes persistent, adresser le patient à un spécialiste pour un
    bilan et traitement d’appoint.

CSI = corticostéroïde inhalé / BAAP = bêta-agoniste à action prolongée / SC = sous-cutanée

Références : (1) GINA 2017; (2) Relvar SmPC; (3) Flixotide SmPC; (4) Nucala SmPC

Proposition de traitement

(Portoflio GSK)

Relvar Ellipta
184/22mcg(2)

Retour

Profil Patient :

Patiente âgée de 40 ans et traitée avec du Relvar 184/22mcg et Ventolin à
la demande.
Symptômes d’asthme apparus à l’âge de 35 ans.
Traitée l’année dernière avec methylprednisolone suite à 2 visites en
urgence dues à des exacerbations d’asthme.
Infection respiratoire (dans les derniers 6 mois) traitée par antibiotiques et
corticostéroïdes oraux.
Prick test négatif et pas d’historique allergique

Résultats des tests médicaux :

BMI (Body Mass Index) : 20
VEMS : 2.17 L (75% de la valeur prédite)
FeNo : 20 ppb
Eosinophiles sanguins : 650 cells/µl (actuellement)
et 420 cells/µl il y a 6 mois

Conclusion

: Asthme sévère réfractaire éosinophilique.

Evaluer cependant la technique d’inhalation du patient, son adhérence,
l’exposition aux allergènes et les commorbidités.

CSI = corticostéroïde inhalé / BAAP = bêta-agoniste à action prolongée / SC = sous-cutanée / VEMS = Volume Expiratoire Maximal par Seconde

Références : (1) GINA 2017; (2) Relvar SmPC; (3) Flixotide SmPC; (4) Nucala SmPC

Proposition de traitement

(Portoflio GSK)

Stade 4

Relvar Ellipta
184/22mcg(2)

Stade 5

Nucala 100 mg SC(4)

Nucala est indiqué chez l’adulte, en traitement additionnel, dans l’asthme sévère réfractaire à éosinophiles.(4)

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BE/FFT/0025/17a(2) - Oct 2017