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5 de abril de 2021
Estudio retrospectivo sobre el uso empírico de las fluoroquinolonas para la cistitis aguda no complicada 1
Introducción
Las guías actuales recomiendan evitar el uso de las fluoroquinolonas como tratamiento de primera línea para la cistitis aguda no complicada, cuando sea posible, debido al riesgo de efectos adversos serios. Sin embargo, las fluoroquinolonas aún se prescriben ampliamente para esta afección. Este estudio evaluó las tendencias y la adecuación del uso empírico de las fluoroquinolonas, comparado con la nitrofurantoína (recomendada en este contexto) para la cistitis no complicada.
Métodos
- Estudio retrospectivo de mujeres no embarazadas de 19-64 años de edad a quienes se les prescribió ciprofloxacina, levofloxacina o nitrofurantoína dentro de los 7 días posteriores del diagnóstico de cistitis no complicada en cinco clínicas de medicina familiar.
- El criterio de valoración primario fue la adecuación del uso empírico de la terapia con fluoroquinolonas vs nitrofurantoína, según varios criterios incluyendo los síntomas de cistitis, la alergia a la nitrofurantoína, un cultivo urinario con un patógeno no susceptible a la nitrofurantoína en el año anterior, la terapia supresora a largo plazo con nitrofurantoína, un aclaramiento de creatinina (CrCl) <30 mL/min, o un fracaso previo de la terapia con nitrofurantoína.
- El criterio de valoración secundario fueron los factores predictores del uso de fluoroquinolonas vs nitrofurantoína.
Resultados clave
- De las 567 visitas de pacientes, la nitrofurantoína y las fluoroquinolonas se prescribieron en 395 y 172 casos respectivamente.
- La prescripción se consideró adecuada en sólo el 11% de los casos tratados con fluoroquinolonas vs el 87% de los casos tratados con nitrofurantoína (p<0,01).
- La mayor parte del uso inadecuado de las fluoroquinolonas (88%) se debió a una falta de contraindicaciones para el uso de nitrofurantoína.
- Los predictores independientes del uso de fluroroquinolonas fueron la clínica en donde se trató a las pacientes, una mayor edad, el uso de nitrofurantoína dentro de los 90 días anteriores a la visita y un cultivo urinario con un organismo no susceptible a la nitrofurantoína dentro del último año.
Conclusiones
A pesar de las recomendaciones de las guías, las fluoroquinolonas aún se prescriben ampliamente para la cistitis no complicada, y su uso para esta indicación a menudo es inadecuado. Esto destaca la necesidad de intervenciones y de educación para optimizar el uso de las fluoroquinolonas y preservar su utilidad.
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