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Agosto, 2021
Indicadores de Calidad para el Diagnóstico y el Manejo de la Rinosinusitis Bacteriana Aguda1
Introducción
La rinosinusitis bacteriana aguda (RSBA), una complicación de las infecciones del tracto respiratorio superior (ITRS), carece de indicadores de calidad (IC) específicos, los cuales son reconocidos como un paso inicial importante hacia el mejoramiento de la calidad de vida provista a los pacientes. Dada la gran carga de la enfermedad, la RSBA puede beneficiarse en gran medida del desarrollo de IC. Este estudio actual tiene como objetivo desarrollar IC para la RSBA aplicables a todos los profesionales pertinentes.
Métodos
- Tras una revisión bibliográfica, se seleccionaron y revisaron independientemente 4 guías y 1 declaración de consenso por 3 autores con el fin de extraer candidatos a indicadores (IC).
Estos incluyeron:
- Las Guías de Práctica Clínica Canadienses
- Las Guías de Práctica Clínica de la Academia Americana de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello
- El Documento de Posición acerca de la Rinosinusitis y los Pólipos Nasales
- Las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas
- Recomendaciones de la Declaración del Consenso Internacional de Rinosinusitis sobre Alergia y Rinología.
- Se conformó un panel de expertos compuesto por 9 cirujanos otorrinolaringología - cabeza y cuello con experiencia tanto académica y en la comunidad, que demostraron interés en términos de investigación en la seguridad del paciente, mejora de la calidad, experiencia clínica, y manejo de RSBA.
- Los IC finales se seleccionaron de los IC utilizando la metodología de adecuación modificada RAND/Universidad de California en Los Ángeles, con 2 series de puntuaciones independientes de los miembros del panel por cada IC y una reunión/teleconferencia de intervención.
Resultados clave: 7 indicadores de calidad para la RSBA
Este estudio propone 7 IC específicos de RSBA para evaluar el diagnóstico y manejo que reduce los síntomas, mejora la calidad de vida y previene complicaciones:
- El diagnóstico clínico preciso de la RSBA se realiza en base a los signos y síntomas.
- El cultivo nasal no se requiere para hacer diagnóstico de RSBA.
- La RSBA no complicada no requiere imágenes radiográficas
- Se pueden prescribir antibióticos para la RSBA si la enfermedad impacta severamente en la calidad de vida (CdV)/productividad, si la condición empeora, si el paciente no es capaz de cumplir con el seguimiento y/o si la condición del paciente no mejora a los 7 días del diagnóstico de RSBA.
- Debe obtenerse una tomografía computarizada para los pacientes con RSBA
- La amoxicilina duarante 5-10 días debe utilizarse como terapia antibiótica de primera línea para la RSBA
- En individuos con RSBA se debe prescribir terapia complementaria.
Conclusión
- Los QI propuestos miden los aspectos de alto rendimiento del cuidado de la RSBA, incluyendo el diagnóstico preciso, investigadores prudentes y terapias basadas en la evidencia.
- El intento por mejorar el desempeño de estos indicadores del cuidado de calidad en RSBA seleccionados estratégicamente serviría para mejorar la efectividad y la eficiencia de prácticas individuales y del sistema sanitario en su conjunto y a asistir mejor a los pacientes.
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