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2 de marzo de 2020
Una comparación entre las infecciones bacterianas serias multirresistentes y no multirresistentes en la primera infancia 1
Introducción
Los lactantes de 0-90 días de edad son más propensos a las infecciones bacterianas serias (IBSs) que los demás grupos pediátricos. Con la aparición de organismos multirresistentes (MDROs) causantes de IBSs en niños, este estudio revisó la epidemiología y bacteriología de las IBSs adquiridas en la comunidad en lactantes de 0-90 días de edad y comparó las características clínicas, los valores de laboratorio y los resultados finales de las infecciones debidas a MDROs en comparación con aquellas que no fueron causadas por MDROs.
Métodos
- Revisión retrospectiva de las IBSs (bacteriemia, infecciones del tracto urinario [ITUs] o meningitis) comprobadas por cultivo con una edad de inicio de 0-90 días en pacientes ingresados al hospital durante un período de 7 años (2012 a 2018).
- Se excluyeron las infecciones asociadas con la atención sanitaria (cultivos recolectados >3 días después del ingreso).
Resultados
- Entre 94 episodios de IBS en 88 pacientes, las ITUs constituyeron el 54%, las bacteriemias el 43% y las meningitis el 3%.
- La mediana de la edad de inicio fue de 15 días, predominó el sexo masculino (73%) y la mayoría de los pacientes eran nacidos a término (74%).
- Las bacterias gram negativas y gram positivas constituyeron el 67% y el 33% de las IBSs respectivamente, siendo E. coli la causa más frecuente (30%), seguida por las especies de Klebsiella (25%) y por los estreptococos del grupo B (16%).
- El 44% de los pacientes tuvo IBSs causadas por MDROs, principalmente E. coli productora de beta-lactamasa de amplio espectro (ESBL) y K. pneumoniae productora de ESBL.
- En comparación con las no causadas por MDROs, las IBSs debidas a MDROs se asociaron con una mayor demora en la administración de terapias antimicrobianas dirigidas (74% vs. 0%, p<0,001), aunque no hubo diferencias en la tasa de letalidad (13% vs. 12%).
- No hubo diferencias en las características clínicas ni en los valores de laboratorio entre los grupos.
Conclusiones
Los MDROs son una causa frecuente de IBSs en los primeros 90 días de vida y se asocian con una demora en la administración de terapias antimicrobianas dirigidas. Si deben administrarse antibióticos apropiados a la brevedad, es imperativo conocer la epidemiología local.
