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LA BPCO, EN BREF 1,2
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Qu’est-ce que la BPCO ?
- Une maladie fréquente, source de morbidité (handicap, exacerbations), de mortalité et de dépenses de santé élevées
- Une obstruction bronchique permanente et progressive : il existe un trouble ventilatoire obstructif (défini par un rapport VEMS/CVF < 0,70) qui persiste après la prise de bronchodilatateurs
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Quelles en sont les causes ?
- Le contexte et notamment le tabagisme : des arguments diagnostiques forts
- Des expositions professionnelles
- Les principaux diagnostics différentiels : asthme et dilatation des bronches
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Quels sont les symptômes ?
- Une toux chronique et expectoration chronique (> 2-3 mois)
- Une dyspnée persistante, progressive, apparaissant ou s’aggravant à l’exercice ou au décours d’une bronchite
- Une toux chronique et expectoration chronique (> 2-3 mois)
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Quelle est la démarche diagnostique ?
- Explorations fonctionnelles respiratoires : spirométrie, VEMS, diffusion du CO…
- Évaluation de la sévérité de la maladie et du nombre d’exacerbations
- Évaluation de la sévérité de la maladie
- Exploration de la capacité d’exercice
- Recherche de comorbidités
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Évaluation de critères robustes pour déterminer des phénotypes de patients et des biomarqueurs susceptibles de mieux prédire la réponse aux traitements.
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Sur quels éléments reposent le traitement ?
- Le sevrage tabagique, l’éviction des risques professionnels le cas échéant
- Les bronchodilatateurs inhalés
- Les associations fixes de bronchodilatateurs de longue durée d’action et de corticostéroïdes inhalés dans les formes sévères à très sévères
- La réhabilitation respiratoire
- Les vaccins : grippe, pneumocoque
- Le sevrage tabagique, l’éviction des risques professionnels le cas échéant
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Quel est le traitement des exacerbations ?
- Bronchodilatateurs
- Antibiotiques en cas d’infection bactérienne documentée ou suspectée.
- Association éventuelle : corticostéroïdes oraux (signes de gravité), oxygénothérapie, assistance ventilatoire mécanique (en cas d'acidose respiratoire non compensée).
- Bronchodilatateurs
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Quel suivi pour vos patients ?
- Un rythme de consultations selon le stade de la maladie
- Des examens à réaliser à chaque consultation
- Une planification de l'éducation thérapeutique au même titre que le suivi médical
- Un rythme de consultations selon le stade de la maladie
La BPCO se manifeste par plusieurs symptômes souvent sous-estimés par les patients et qui deviennent invalidants avec le temps. Une bonne gestion de la pathologie nécessite une évaluation et un suivi plus précis des symptômes.
Références
- Référentiel du Collège des Enseignants de Pneumologie pour la préparation des ECN – version 2017. http://cep.splf.fr (consulté le 07/05/2018).
- HAS. Guide du parcours de soins. BPCO. Juin 2014. Disponible sur https://www.has-sante.fr (consulté le 07/05/2018).
