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LES ACTUALITÉS DU CALENDRIER VACCINAL 1,2

L’année 2018 avait été marquée par l’extension de l’obligation vaccinale à 11 vaccins : diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Hæmophilus influenzæ b, hépatite B, pneumocoque, méningocoque C, ROR (rougeole, rubéole, oreillons). Cette année, le Ministère de la Santé n'a apporté que de mineures modifications au calendrier des vaccinations et aux recommandations vaccinales.

Outre l'arrêt de commercialisation de vaccins et l'introduction de nouveaux, le calendrier 2019 apporte les nouveautés et précisions suivantes :

11 vaccinations pratiquées

La vaccination contre la tuberculose par le vaccin BCG n'est plus exigé lors de la formation ou de l’embauche des professionnels de santé et du paramédical ainsi que pour une série de personnels du secteur sanitaire et social. Ce décret intervient dans un contexte de tensions d'approvisionnement en vaccin contre la tuberculose.

Toutefois, il appartient aux médecins du travail d'évaluer ce risque et de proposer, le cas échéant, une vaccination par le vaccin antituberculeux BCG au cas par cas aux professionnels du secteur sanitaire et social. 

Les assistants dentaires en formation sont désormais tenus à une obligation d’immunisation contre l’hépatite B.

Concernant la vaccination contre l'hépatite A, les schémas vaccinaux ont été mis à jour conformément aux autorisations de mise sur le marché (AMM) des vaccins. 

Liste des personnes pour lesquelles la vaccination contre l’hépatite B est recommandée
Définition des termes utilisés pour les cibles vaccinales

Le calendrier vaccinal fait également le point sur les professionnels de santé nouvellement autorisés à vacciner contre la grippe saisonnière en France : 

  • À partir de la saison 2019-2020, tous les pharmaciens pourront vacciner contre la grippe sur la base du volontariat.
  • L'extension des compétences vaccinales s'étend également aux infirmier(e)s. 

La HAS rappelle que les contre-indications médicales définitives à la vaccination sont extrêmement rares chez les nourrissons. Elles peuvent différer selon le vaccin et sont mentionnées sur la notice.

Les principales d'entre-elles sont :

  • une allergie grave connue à l'un des composants du vaccin ;
  • une réaction allergique grave lors d'une précédente injection du vaccin ;
  • une immunodépression congénitale ou acquise, pour les vaccins vivants atténués comme le ROR.

L'existence d'une maladie fébrile ou d'une infection aiguë modérée à sévère ne contre-indique pas la vaccination mais peut conduire à la différer de quelques jours. La présence d'une infection mineure et/ou d'une fièvre de faible intensité ne doit pas entraîner le report de la vaccination.

Les schémas de vaccination autour d’un cas d’infection invasive

En situation de pénurie (rupture d'approvisionnement durable), les stratégies vaccinales sont adaptées pour :

  • les vaccins combinés contenant la valence coqueluche,
  • les vaccins contre l'hépatite A,
  • les vaccins contre l'hépatite  B,
  • le vaccin contre les infections à pneumocoque,
  • le vaccin BCG.

Pour des ruptures très transitoires, il est préférable de reporter temporairement la vaccination si la situation le permet.

Références

  1. Ministère des Solidarités et de la Santé. Calendrier des vaccinations 2019. Disponible sur : http://solidarites-sante.gouv.fr
  2. Vidal. Nouvelle édition du calendrier vaccinal : quels changements pour 2019 ? Disponible sur : www.vidal.fr (consulté le 18/03/2019)