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APPORTER LA PREUVE D’UN TROUBLE VENTILATOIRE OBSTRUCTIF (TVO) RÉVERSIBLE

Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) sont indispensables pour le diagnostic et le suivi de l’asthme.

La mesure du DEP (Débit Expiratoire de Pointe) permet d’évaluer l’existence d’une obstruction bronchique en comparant le chiffre obtenu aux valeurs théoriques du patient.
L’exploration fonctionnelle respiratoire prouve l’existence d’un trouble ventilatoire obstructif (TVO) réversible 2. Elle sera privilégiée par rapport au DEP.

Définition du TVO

VEMS : Volume Expiratoire Maximum par Seconde
CVF : Capacité Vitale forcée

Un test de réversibilité est effectué, une fois le TVO confirmé, par l’inhalation d’un bronchodilatateur de courte durée d'action (BCDA). 1

Définition de la réversibilité
Courbe TVO

Adapté du référentiel pour la préparation de l’ECN, l’asthme de l’adulte. Item 226 2

Zoom sur comment se déroulent les EFR

COMMENT SE DÉROULENT LES EFR 3

La coopération du patient est capitale. Un médecin ou une infirmière le guidera pendant l’examen qui est simple et indolore et qui se déroule selon les étapes suivantes :

Comment se déroulent les EFR

L’examen de base dure 15 minutes, 30 minutes si l'on ajoute un test complémentaire.
De façon générale le temps dépend du nombre de tests réalisés, de la coopération du patient et des éventuelles difficultés d’exécution (fatigue...).

 

D’autres examens peuvent être pratiqués 1,2:

  • Tests de provocation bronchique à la métacholine : il permet de rechercher une hyperréactivité des bronches 2
  • Tests d’allergie : test cutané (« prick test ») ou mesure des IgE sériques pour préciser si l’asthme est d’origine allergique 1
  • Mesure du monoxyde d’azote exhalé 1 
  • Radiographie thoracique : indispensable lors de la 1ère consultation d’un asthmatique, essentielle pour le diagnostic différentiel 2

Références

  1. GINA. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2020.
  2. Asthme de l’adulte. Item 226. Collège des Enseignants de Pneumologie. Référentiel pour la préparation de l’ECN.
  3. CHU de Besançon. Fiche d’information – Explorations fonctionnelles respiratoires. Disponible sur : http://www.pneumologie-chu-besancon.fr/page/examens-et-gestes-therapeutiques