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L’ASTHME ET LA GROSSESSE

L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente pendant la grossesse. Elle peut être un facteur favorisant d’exacerbation d’asthme tout comme l’asthme peut être un facteur de risque pour la grossesse. L’équilibre de l’asthme avant et pendant la grossesse est donc un enjeu majeur dans la prise en charge de la grossesse chez l’asthmatique. 2,3

En savoir plus sur le webinar

La 2ème saison du webinar Enceinte et asthmatique : est-ce un problème, a eu lieu le 18 novembre 2020 avec la présence d’expertes sur les thèmes : 

  • Complications materno-fœtales de l’asthme 
  • Les exacerbations chez la femme enceinte
 Femme enceinte et asthmatique

CONSÉQUENCES DE LA GROSSESSE SUR L’ASTHME 1,2,4

CONSÉQUENCES DE L’ASTHME SUR LA GROSSESSE

Les risques les plus souvent associés à l’asthme maternel sont :

LA PRISE EN CHARGE DE L’ASTHME PENDANT

LA GROSSESSE

Étant donné le risque potentiel de l’asthme mal contrôlé pour la mère et l’enfant, le contrôle de l’asthme est un enjeu majeur pendant la grossesse.

Le renforcement de l’éducation thérapeutique et la prise en charge pluridisciplinaire permettent l’amélioration du contrôle de l’asthme en optimisant le suivi et en améliorant l’adhésion au traitement. 3

En cas d’exacerbation, un traitement inadapté, insuffisant est responsable de récidives plus fréquentes chez la femme enceinte comparée à la femme non gravide.  8

Les traitements sont sans risque pour le fœtus alors que les exacerbations pendant la grossesse sont à l’origine de complications pour la mère et le fœtus. Ils doivent donc être maintenus tant qu’ils permettent l’équilibre de l’asthme. 2,3

ZOOM SUR

LE CONTRÔLE DES COMORBIDITES ET DES FACTEURS AGGRAVANTS 9,10

Infections virales
Rhinite
Sevrage tabagique
Reflux gastro-oesophagien
ZOOM SUR

L’OBSERVANCE PENDANT LA GROSSESSE 2,3

L’adhésion au traitement est fondamentale pour le bon contrôle de l’asthme. 

1 femme sur 3 interrompt son traitement de fond lors de la grossesse, souvent par crainte de l’effet tératogène.

Pendant le 1er trimestre :

  • 23 % diminuent leur consommation de corticoïdes inhalés.
  • 13 % diminuent leur consommation de β2 mimétiques de courte durée d’action.
  • 54 % diminuent l’usage de corticoïdes par voie générale en cas d’exacerbation.

POUR AMÉLIORER L’OBSERVANCE DE VOS PATIENTS

Pour impliquer le patient dans sa prise en charge, contribuer à son éducation et favoriser l’observance, vous pouvez lui proposer un carnet de suivi.

Carnet de suivi respiratoire adulte

Références :

  1. Kaddoussi R, et al. Évolution de l’asthme allergique au cours de la grossesse. Revue des Maladies Respiratoires. 2019;36:A183.
  2. Nocent-Ejnaini C. Asthme et grossesse. Revue française d’allergologie. 2016;56:194–195.
  3. Zaïen I. Asthme, grossesse et allaitement. Revue des Maladies Respiratoires Actualités. 2015;7:105-106.
  4. Beckmann CA. A descriptive study of women’s perceptions of their asthma during pregnancy. MCN Am J Matern Child Nurs. 2002;27(2):98–102.
  5. Murphy VE, et al. A meta-analysis of adverse perinatal outcomes in women with asthma BJOG. 2011;118:1314-1323.
  6. Namazy JA et al. Effects of asthma severity, exacerbations and oral corticosteroids on perinatal outcomes. Eur Respir J. 2013;41:1082–1090. 
  7. Mirzakhani HJ, et al. Impact of Preeclampsia on the Relationship between Maternal Asthma and Offspring Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199:32–42.
  8. Prudhomme A, et al. Exacerbations de l’asthme chez la femme enceinte. Revue des Maladies Respiratoires. 2011;28:834-838.
  9. Tavares V. et al. Exacerbation asthmatique chez la femme enceinte. Rev. Med Suisse 2018 ; 14;1402-1404
  10. GINA 2018
  11. CRAT. Vaccin injectable contre la grippe – Grossesse et allaitement. 2020.
  12. CRAT. Antihistaminiques H1 – Grossesse et allaitement. 2019.
  13. Bonham et al. Chest 2018
  14. CRAT. Substituts nicotiniques – Grossesse et allaitement. 2018.
  15. CRAT. Reflux gastro-oesophagien – Grossesse et allaitement. 2020.
  16. Bidad K et al. Iran J Allergy Asthma Immunol 2014