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- Les signes cliniques sont 1,2 :
- multiples : éruptions cutanées, arthrite, photosensibilité, troubles neurologiques, anémie…,
- variables d’un sujet à un autre,
- et changent au cours de l’évolution de la maladie
- Le lupus peut être associé à diverses manifestations neurologiques et psychiatriques (méningite aseptique, troubles cognitifs, convulsions, psychose…) regroupées sous le nom de neurolupus 1
- Des atteintes rénales se développent chez environ 40 % des patients au cours de leur maladie ; elles peuvent évoluer vers une insuffisance rénale chronique 3
* Mesuré par le SLICC/SDI (Systemic Lupus International Collaborating Clinics /American College of Rheumatology Damage Index (SDI))
Méthodologie de l’étude Urowitz MB, et al 2012 : 5
Analyse datant de 2009, d'une cohorte de 298 patients avec lupus nouvellement diagnostiqué suivis pendant 5 ans minimum par le Réseau international de Recherche Clinique sur le Lupus Systémique (the Systemic Lupus International Collaborating Clinics International Research Network) regroupant 27 centres répartis sur 11 pays. L’année 0 représentait la date de l’inclusion. L’âge médian à l’inclusion était de 35,3 ans : 87 % des patients étaient des femmes dont 55 % d’origine caucasienne, 12 % africaine / afro-américaine, 14 % asiatique, 16 % hispanique et 2 % autre.
La maladie est révélée par des manifestations rhumatologiques qui persistent généralement tout au long de son évolution 1
Les articulations les plus fréquemment touchées sont celles des mains, des coudes, des genoux et des chevilles 1
Des manifestations dermatologiques sont également présentes dans 80 % des cas, avec en particulier une éruption cutanée sur le visage, parfois assortie d’un œdème 1
Une fièvre modérée mais prolongée, une fatigue persistante, une sécheresse oculaire consécutive à une inflammation des tissus de l’œil ou une atteinte rénale peuvent aussi être observées 1
Le lupus érythémateux systémique (LES) s’accompagne de symptômes neurologiques ou psychiatriques chez plus d'un quart des malades au cours du suivi 3
L’épilepsie fait partie des critères de définition du LES et des 6 critères SLICC concernant les manifestations neurologiques centrales et périphériques 2,6
Dans une étude de cohorte récente, sur les 312 patients atteints de LES ayant répondu à un questionnaire, la prévalence de l'épilepsie était de 11,5 %. Une majorité de patients présentaient une épilepsie focale 6
Dans cette même étude, l’épilepsie était associée à une maladie cérébrovasculaire concomitante, à un syndrome anti-phospholipide ou une psychose 6
SLICC : Systemic Lupus International Collaborating Clinics
Références :
- Buxeraud J. Le lupus érythémateux systémique. Actualités pharmaceutiques Novembre 2016;560:45-7.
- Aringer M, et al. 2019 European League Against Rheumatism/ American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2019;78:1151–1159.
- Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS). Lupus Systémique. Janvier 2017 (mise à jour février 2020).
- Seror R, et al. Evaluation thérapeutique dans le lupus érythémateux systémique. In : Le lupus érythémateux. Chapitre 21. Editions Elsevier Masson 2012. P209-221.
- Urowitz MB, et al. Evolution of disease burden over five years in a multicenter inception systemic lupus erythematosus cohort. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(1):132-137.
- Hopia L, et al. Epilepsy in systemic lupus erythematosus: prevalence and risk factors. European Journal of Neurology. 2019;0:1-11.
