Ce site requiert l’activation de JavaScript pour fonctionner correctement. Pour continuer, veuillez ajuster vos paramètres ou utiliser un navigateur différent.

Vous êtes sur le point de quitter le site gskpro.com

Ce lien vous redirige vers un site externe au portail GSK Pro France. Veuillez vous référer aux conditions d’utilisation de ce site pour plus d’informations.

Poursuivre

Retour

  • ASYEVE0001=Event Registration
  • ASYEVE0002=Watched General Video
  • ASYEVE0003=Watched Virtual Rep Video
  • ASYEVE0004=Watched Patient Video
  • ASYEVE0005=Watched Expert Video
  • ASYEVE0006=Watched Webcast
  • ASYEVE0007=Downloaded Content-Portal
  • ASYEVE0008=Clicked to App Store
  • ASYEVE0009=Watched Learning Module Video
  • ASYEVE0010=eMail Sent
  • ASYEVE0011=eMail Read
  • ASYEVE0012=eMail Clicked
  • ASYEVE0013=Shared a Link
  • ASYEVE0014=Rep Request
  • ASYEVE0015=Joined health.gsk
  • ASYEVE0016=email Not Sent
  • ASYEVE0017=Email Not Sent
  • ASYEVE0018=Email Not Sent
  • ASYEVE0037=IJSFAID is not available
  • ASYEVE0038=EMAIL ID and IJSFAID is not available
  • ASYEVE0039=The user is opted out
  • ASYEVE0040=Scope IDs are different

RECOMMANDATIONS 1, 2

  • Recommandations françaises : PNDS [1]

    Protocole National de Diagnostic et de soins (PNDS janvier 2017, mise à jour en février 2020) 1

    Centre de Référence pour le Lupus, le Syndrome des Antiphospholipides et autres maladies auto-immunes rares.

    Filière de santé des Maladies Auto-Immunes et Auto-Inflammatoires Rares (FAI²R).

    ÉVALUATION INITIALE 1

    • Confirmer le diagnostic de lupus dans un premier temps
    • Annoncer le diagnostic dans un second temps
    • Lister les atteintes présentes (extension de la maladie, notamment rénale) 
    • Mesurer l’activité et la sévérité de la maladie 
    • Anticiper ses menaces potentielles 
    • Rechercher d’éventuelles maladies associées 
    • Établir un premier pronostic 
    • Poser les indications thérapeutiques

    La gravité des atteintes viscérales justifie leur recherche systématique par un interrogatoire dirigé, un examen clinique et des examens complémentaires, y compris en l’absence de symptômes évocateurs. En effet, leur prise en charge précoce est un facteur déterminant pour la survie des patients.

    PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE 1

    En l’absence de traitement définitivement curatif, la prise en charge se fixe plusieurs objectifs prenant en compte le facteur temps :

    À court terme :

    • Permettre le confort quotidien
    • Parfois assurer un sauvetage fonctionnel voire vital

    À moyen terme :

    • S’opposer à l’évolution prévisible des atteintes graves notamment rénales
    • Prévenir partiellement les poussées
    • Prévenir les manifestations thrombotiques (prévention primaire ou secondaire) 
    • Faciliter la conception et la maternité dans des conditions optimales
    • Préserver la qualité de vie et l’insertion socio-professionnelle
    • Chez l’enfant :

    - Préserver l’insertion scolaire
    - Préserver le développement psychosocial de l’adolescent(e)
    - Surveiller le développement statural et pubertaire et discuter de traitements spécifiques en cas d’anomalies
    - Assurer la transition pédiatrie/médecine d’adulte

    À long terme :

    • Limiter les séquelles de la maladie 
    • Limiter les effets délétères différés du traitement 
    • Préserver l’appareil cardiovasculaire qui est souvent le siège d’une athérosclérose précoce probablement liée au LES et à la corticothérapie

    SUIVI 1

    Chez l’adulte :

    • Au minimum tous les mois, en cas de grossesse ou de lupus évolutif, notamment en cas d’atteinte viscérale grave ; 
    • Tous les 3 mois dans les situations intermédiaires ; 
    • Tous les 6 mois en période de quiescence ; 
    • Voire 1 fois par an après plusieurs années de quiescence ou pour des lupus de phénotype peu sévère.

    Chez l’enfant, compte tenu du risque élevé de néphropathie lupique, une consultation tous les 3 mois est recommandée.

  • Recommandations européennes EULAR 2019 (European League Against Rheumatism) [2]

    Définition du lupus érythémateux systémique (LES)

    • LES faible : symptômes constitutionnels, arthrite faible, rash ≤ 9 % de la surface corporelle, plaquettes 50-100 x 103/mm3, SLEDAI ≤ 6 ; manifestations BILAG C ou BILAG B ≤ 1. 
    • LES modéré : arthrite similaire à la polyarthrite rhumatoïde, rash 9-18 % de la surface corporelle, vascularite cutanée ≤ 18 % de la surface corporelle, plaquettes 20-50 x 103/mm3, sérite ; SLEDAI 7-12, manifestations BILAG B ≥ 2. 
    • LES sévère : maladie menaçant les organes du patient (néphrite, encéphalite, myélite, pneumonie, vascularite mésentérique ; thrombocytopénie avec plaquettes < 20 x 103/mm3, maladie similaire au purpura thrombocytopénique thrombotique ou syndrome hémophagocytaire ; SLEDAI > 12, manifestations BILAG A ≥ 1.

Références :

  1. Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS). Lupus Systémique. Janvier 2017 (mis à jour en février 2020).
  2. Fanouriakis A, et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2019;78:736-45.