Pneumonews

Tuberculose : la raréfaction d’une maladie de la précarité
Déjà peu fréquente en France par rapport à de nombreux pays du monde, la tuberculose s’était en 1995 progressivement raréfiée. Malgré une légère hausse des cas depuis 2015 1, la tuberculose touche aujourd’hui particulièrement les populations précaires. 2 Les cas de tuberculoses multirésistantes ont cependant augmenté de façon préoccupante : de 30-80 par an entre 1992 et 2011, ils tournent aujourd’hui autour de 80-100. Il s’agit le plus souvent de personnes provenant d’Europe de l’Est et d’Afrique. 3

Pneumonies : l’arrivée des virus émergents
Une épidémie due au SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus) est apparue en Chine en novembre 2002. Cette « première maladie nouvelle du XXIe siècle » 4 a déclenché dès mars 2003 une alerte mondiale par l’OMS, entraînant des mesures de contrôle efficaces et la fin de cette épidémie en juillet de la même année. Au total, plus de 8 400 cas dont près de 10 % de décès ont été rapportés. 5 En France, 7 cas probables ont été retenus dont un patient décédé. 6
Le MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) est apparu en Arabie Saoudite en 2012. Actuellement, sur les 2 500 cas confirmés dans 27 pays, 80 % d’entre eux sont en Arabie Saoudite. Plus du tiers de ces cas sont décédés. 7
Le SARS-CoV-2 a émergé fin 2019 à Wuhan en Chine sous la forme d’une épidémie de pneumonies d’allure virale. La maladie, appelée Covid-19, se propage en Europe et notamment en France à partir de février 2020. Le 11 mars, l’OMS qualifie l’épidémie de pandémie. En septembre 2020, on comptait en France plus 329 000 cas confirmés et 30 000 morts (près de 890 000 morts dans le monde). 8
Aujourd’hui, la prise en charge de la Covid19, comme pour toutes les pneumonies à coronavirus, est purement symptomatique, révélant l’insuffisance des traitements antiviraux disponibles. « Espérons qu’elles permettront en conséquence de reprendre et redynamiser la recherche sur les virus à ARN dans l’objectif de mettre au point des thérapeutiques efficaces », déclare le Pr Bruno Housset.
Malheureusement, on constate qu’une fibrose pulmonaire interstitielle, conséquence de la maladie en phase aiguë ou des hyperpressions liées à la ventilation artificielle, peut persister après la guérison. 9
« Une des inquiétudes est que l’infection par SARS-CoV-2, devienne le point de départ d’une nouvelle maladie respiratoire chronique », explique la Pr Chantal Raherison-Semjen, Présidente de la SPLF. La SPLF a donc lancé une initiative pour le développement de la méta-cohorte pneumo-Covid-19, qui a pour objectif de décrire le devenir respiratoire des patients (hospitalisés ou non) infectés par SARSCoV-2. 10