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上肢痙縮・下肢痙縮
ガイドラインにおけるボツリヌス療法の位置づけ
日本脳卒中学会、日本脳神経外科学会、日本神経学会、日本神経治療学会、日本リハビリテーション医学会により作成された2015年の脳卒中治療ガイドラインにおいて、上下肢の痙縮に対するボツリヌス療法は推奨グレードAとされています。
脳卒中治療ガイドライン 2015 ―痙縮に対するリハビリテーション―
ボツリヌス療法：上下肢の痙縮に対し、グレードＡで推奨
グレードＡ：行うよう強く勧められる（１つ以上のレベル１の結果）
- 上肢の痙縮に対して、上腕、前腕および手指筋群へのボツリヌス毒素の注射は、上肢の痙縮の軽減、関節可動域の増加および日常生活上の介助量軽減に有効である（レベル１、レベル２、レベル４、レベル２）。
- 下肢の痙縮に対して、ボツリヌス毒素を下腿筋群に注射することは、下肢の痙縮の軽減に有効である（レベル２、レベル２）。
- ボツリヌス療法では定期的に痙縮の評価を行い、効果の減弱に合わせて反復治療を行うことにより、長期的な痙縮の改善効果が期待できる（レベル３）。
レベル１：ランダム化試験またはn-of-1試験のシステマティックレビュー
レベル２：ランダム化試験または劇的な効果のある観察研究
レベル３：非ランダム化比較コホート／追跡研究
レベル４：症例集積研究、症例対照研究、またはヒストリカルコントロール研究
日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会編. 脳卒中治療ガイドライン2015, 協和企画, 東京, 2015:295-298
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