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Os dados sugerem que o início do terceiro trimestre é o período gestacional ideal para a imunização com dTpa1,2

  • Dados disponíves e recomendações do CDC dizem que a imunização contra coqueluche, no início do período da 27ª a 36ª semana da janela gestacional, maximiza a transferência passiva de anticorpos maternos para o bebê.1,2
  • Porém, se necessário (em casos de surtos, por exemplo) existem recomendações para administração da vacina dTpa a qualquer momento durante a gravidez (preferencialmente, com pelo menos 2 semanas entre a vacinação e o parto).1
  • Contudo, o Programa Nacional de Imunizações (PNI), a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) recomendam a imunização materna com dTpa a partir da 20ª semana de cada gestação.6-8

A transferência placentária de anticorpos maternos específicos da doença é geralmente linear, com maior transferência no terceiro trimestre3,4

   

 

Concentrações médias geométricas de anticorpos específicos contra a coqueluche,  quantificados no cordão umbilical de recém-nascidos de mães imunizadas e não imunizadas.

  • Descrição do Estudo

    RAYA, B. A. et al. The effect of timing of maternal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis (Tdap) immunization during pregnancy on newborn pertussis antibody levels – a prospective study. Vaccine, 32(44):5787-5793, 2014.

    • Estudo prospectivo realizado por RAYA, B. A. et al. para verificar a existência de um período preferencial da vacinação da gestante com dTpa, o qual forneça a maior concentração de anticorpos específicos contra coqueluche para o recém-nascido durante a gravidez7
    • Os resultados indicam que as concentrações médias geométricas (GMCs) de IgG para toxoide de pertussis (PT) foram maiores nos soros dos cordões umbilicais de recém-nascidos quando as mães eram imunizadas entre a 27ª e 30ª semana (+6 dias) em comparação com as gestantes entre a 31ª e 36ª semana, e após a 36ª semana7
    • Conclusão do estudo: a imunização de gestantes entre a 27ª e 30ª semana (+6 dias) foi associada a GMCs mais elevadas de IgG para PT e hemaglutinina filamentosa (FHA) no cordão umbilical em comparação à imunização após 31ª semana de gestação7
  • Referências

    1. THE AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS. ACOG Committee Opinion. Update on immunization and pregnancy: tetanus, diphtheria, and pertussis vaccination. Number 718, September 2017. Disponível em: <https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Update-on-Immunization-and-Pregnancy-Tetanus-Diphtheria-and-Pertussis-Vaccination>. Acesso em 11 jul 2018. 

    2. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Pregnancy and Whooping Cough. For Healthcare Professionals. Vaccinating Pregnant Patients. Disponível em: <https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/hcp/pregnant-patients.html>. Acesso em 11 jul 2018.

    3. PALMEIRA, P. et al. IgG placental transfer in healthy and pathological pregnancies. Clin Dev Immunol, 2012:985646, 2012.

    4. CHU, H. Y., ENGLUND, J. A. Maternal immunization. Clin Infect Dis, 59:560-568, 2014.

    5. RAYA, B. A. et al. The effect of timing of maternal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis (Tdap) immunization during pregnancy on newborn pertussis antibody levels – a prospective study. Vaccine, 32(44):5787-5793, 2014.

    6. SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Calendário de vaci¬nação SBIm gestante: recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) - 2018/2019 (atualizado até 22/03/2018). Disponível em: <https://sbim.org.br/images/calendarios/calend-sbim-gestante.pdf>. Acesso em 11 jul 2018.

    7.  FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA. FEBRASGO recomenda vacinação com dTpa. Disponível em: <https://www.febrasgo.org.br/noticias/item/283-febrasgo-recomenda-vacina-dtpa-para-as-gestantes >. Acesso em 11 jul 2018.

    8. BRASIL. Portal da Saúde. Calendário Nacional de Vacinação 2018. Disponível em: <http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/julho/11/Calendario-de-Vacinacao-2018.pdf>. Acesso em 11 jul 2018.