2
Jak se vyvíjí postoje českých pediatrů k očkování
Na přelomu února a března 2023 proběhl marketingový průzkum mezi dětskými lékaři napříč celou Českou republikou. Tento průzkum si společnost GSK nechává pravidelně zpracovat s cílem zjistit, jaké jsou aktuální postoje lékařů k očkování a jak se jejich postoj vyvíjí. V poslední vlně se průzkumu zúčastnilo celkem 98 pediatrů s ambulantní praxí. Rádi bychom se s Vámi nyní podělili o zajímavé poznatky týkající se očkování proti meningokokům a rotavirům, které z průzkumu vyplývají.
Invazivní meningokoková onemocnění (IMO) patří mezi nejzávažnější a nejrychleji probíhající onemocnění infekčního původu. Pro své počáteční nespecifické symptomy je často na začátku obtížně diagnostikováno. Efektivní formou prevence IMO je vakcinace, jejímž cílem je zajistit co nějčasnější, nejkomplexnější a nejdelší protektivní imunitu očkovaného jedince. 1
Brzké zahájení očkování je důležité zejména proto, že jednou z věkových skupin, která je v největším riziku rozvoje IMO, jsou nejmenší děti ve věku 0 – 11 měsíců. Česká vakcinologická společnost ČLS JEP doporučuje zahájení očkování v co nejčasnějším věku, tedy ve 2 měsících, s cílem zajištění co nejrychlejší ochrany. Doporučení časného zahájení vakcinace je platné i pro předčasně narozené děti, včetně použití schématu 2+1 dávka, podobně jako u donošených dětí. 1 Z průzkumu vyplývá, že pediatři nejčastěji doporučují rodičům zahájení očkování proti IMO skupiny B mezi 3. – 4. měsícem věku dítěte. Počet dětí naočkovaných mezi 2. – 6. měsícem věku se však oproti březnu 2022 snížil a naopak vzrostl počet dětí naočkovaných ve věku nad 7 měsíců 2 , ačkoli nejvyšší incidence IMO skupiny B je kolem 5. měsíce věku dítěte. 1
Adolescenti jsou další z ohrožených věkových skupin. Důvodem zvýšeného rizika rozvoje IMO v této věkové kohortě je jejich způsob života, sdílení, vstup do nových kolektivů a také fakt, že téměř 1 ze 4 adolescentů je asymptomatickým nosičem Neisseria meningitidis. 1 Odhadovaná proočkovanost proti meningokokům skupiny B u adolescentů pro rok 2023 je dle průzkumu 60 %. 2 Důležitost očkování adolescentů potvrzují i předběžná surveillance data NRL pro meningokokové nákazy za rok 2022, kdy právě v této věkové skupině došlo k nárustu počtů případů IMO ve srovnání s rokem 2021. 3
Jednou z dostupných vakcím určených k prevenci IMO B je vakcína Bexsero která je indikována k aktivní imunizaci jedinců od 2 měsíců věku a starších. 4 Jedna vakcína pro všechny věkové skupiny, jednodušší logistika a více zkušeností jsou důvody, které lékaři v průzkumu uvedli jako hlavní, proč u hrazeného očkování dětí ve věku 14 - 15 let preferují vakcínu Bexsero. Vakcínu Bexsero v této věkově skupině preferují více než tři čtvrtiny pediatrů. 2
Zvýšit zájem o očkování proti meningokokům skupiny B ve věkových skupinách nejmenších dětí i adolescentů by podle dotázaných lékařů nejvíce pomohla medializace a reklama. Reklamu na vakcínu Bexsero můžete v televizi pravidelně vídat a většina lékařů si myslí, že právě TV reklama pomáhá při nabízení očkování a pro rozhodnutí rodičů nechat své dítě očkovat. 2
V případě invazivního meningokokového onemocnění skupin A,C,W,Y lékaři předpokládají, že průměrná proočkovanost u dětí ve věku 1 - 2 roky letos dosáhne 60%. V porovnání s předchozím odhadem z podzimu roku 2022 je tato hodnota o něco nižší. Ve věkové skupině dětí 14 – 15 let se předpokládá proočkovanost kolem 53 %. 2
Rotaviry jsou jediným nehrazeným očkováním do 1 roku věku dítěte. Pozitivní zprávou je, že i přes tento fakt mírně roste ochota rodičů nechat své děti proti rotavirové gastroenteritidě (RVGE) očkovat, aktuálně se proočkovanost odhaduje okolo 30 %. 2 Rotaviry jsou v ČR nejčastějším původcem průjmových onemocnění u dětí do 2 let věku. 8 Děti s RVGE vykazují častěji známky dehydratace než děti s GE jiné etiologie. 7 Dehydratace a porucha acidobazické rovnováhy jsou pak nejčastějšími důvody hospitalizace pacientů s RVGE. 5 Rotaviry patří také mezi hlavní původce nozokomiálních průjmů u malých dětí. 5 Na očkování proti rotavirům mohou rodiče využít příspěvky většiny zdravotních pojišťoven. Jednou z dostupných vakcín určených k prevenci RVGE je je vakcína Rotarix, kterou využívá průměrně 60 % pediatrů. 2 U očkování proti RVGE je důležité jeho včasné zahájení, aby bylo dítě co nejdříve chráněno. Vakcína Rotarix může být podána již od 6 týdnů věku dítěte. 6 Pozitivní je, že oproti minulému roku vzrostl počet pediatrů, kteří zahajují očkování v tomto věku na 52 %, zhruba 25 % lékařů zahajuje očkování v 9 týdnech věku dítěte. 2
Závěrem bychom Vám rádi poděkovali za Váš čas, který očkování a edukaci rodičů v tomto směru věnujete, a pomáháte tak chránit děti před nepříjemnými a závažnými onemocněními.
Reference:
- Doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP pro očkování proti invazivním meningokokovým onemocněním ze dne 6.3.2023
- Data on File: Marketingový průzkum Postoje pediatrů k očkování; 1 - 72
- SZÚ: Předběžná Surveillance data NRL pro meningokokové nákazy za rok 2022
- SPC Bexsero, dostupné z www.gskkompendium.cz
- Smetana J;Pediatr. praxi;2012;13;294–295
- SPC Rotarix, dostupné z www.gskkompendium.cz
- Pavelka J;Rotavirové gastroenteritidy – význam a možnosti prevence;Pediatr. praxi 2013;14(1):51-53
- Doporučení ČVS ČLS JEP pro očkování proti rotavirových infekcím v České republice 12/2019
Vakcína Bexsero injekční suspenze v předplněné injekční stříkačce je vakcína proti meningokokům skupiny B (rDNA, komponentní, adsorbovaná). Vakcína je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění, pokud je očkování zahájeno do dovršení dvanáctého měsíce věku nebo od dovršení čtrnáctého do dovršení patnáctého roku věku dítěte a pro zákonem definované rizikové skupiny. Hrazenou službou je dále i očkování provedené po uplynutí lhůty stanovené zákonem, pokud došlo k odložení aplikace jedné nebo více dávek očkovacích látek z důvodu zdravotního stavu pojištěnce. Před předepsáním přípravku se, prosím, seznamte s úplnou informací o přípravku dostupnou na www.gskkompendium.cz nebo se obraťte na společnost GlaxoSmithKline, s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4; e-mail cz.info@gsk.com; www.gsk.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na cz.safety@gsk.com. Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.
Vakcína Menveo prášek a roztok pro injekční roztok je konjugovaná vakcína proti meningokokům skupin A, C, W-135 a Y. Vakcína je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění, pokud je očkování provedeno od dovršení čtrnáctého do dovršení patnáctého roku věku pojištěnce a pro zákonem definované rizikové skupiny. Hrazenou službou je dále i očkování provedené po uplynutí lhůty stanovené zákonem, pokud došlo k odložení aplikace očkovací látky z důvodu zdravotního stavu pojištěnce. Před předepsáním přípravku se, prosím, seznamte s úplnou informací o přípravku dostupnou na www.gskkompendium.cz nebo se obraťte na společnost GlaxoSmithKline, s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4; e-mail cz.info@gsk.com; www.gsk.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na cz.safety@gsk.com. Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.
Vakcína Rotarix perorální suspenze ve stlačitelné tubě je živá vakcína indikovaná k prevenci gastroenteritidy způsobené rotavirovou infekcí. Vakcína je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Přípravek není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před předepsáním přípravku se, prosím, seznamte s úplnou informací o přípravku dostupnou na www.gskkompendium.cz nebo se obraťte na společnost GlaxoSmithKline, s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4; e-mail cz.info@gsk.com; www.gsk.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na cz.safety@gsk.com. Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných. Po očkování rotavirovými vakcínami byl velmi vzácně pozorován nežádoucí účinek intususcepce. Příznaky se mohou projevovat jako závažná bolest břicha, přetrvávající zvracení, příměs krve ve stolici, otok břicha a/nebo vysoká teplota.