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Los brotes de la enfermedad, junto con la actividad persistente y el uso continuado de corticoides, contribuyen a la acumulación de daño orgánico.2
En los primeros 5 años desde el diagnóstico de LES, hasta el 50% de los pacientes pueden mostrar evidencia de daño orgánico irreversible2,3
Porcentaje de pacientes con daño orgánico permanente (SDI)
Gráfico adaptado de Urowitz MB, et al. Arth Care Res. 2012
Daño definido como daño irreversible en los tejidos que ocurre después del dianóstico de LES, causado por la enfermedad o el tratamiento utilizado, y dura al menos 6 meses. El Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology Damage Index (SDI) es la escala internacional reconocida y validada para medir el daño orgánico.4
* Análisis de la cohorte SLICC de 298 pacientes seguidos durante un mínimo de 5 años por el grupo SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics International Research Network), que comprende 27 centros de 11 países. El año 0 representa el momento del reclutamiento. La edad media en el momento del reclutamiento fue de 35,3 años, el 87% de los pacientes eran mujeres, el 55% eran raza blanca, el 12% eran raza negra, el 14% eran asiáticos,el 16% eran hispanos y el 2% eran “otros”3
Progresión de la enfermedad en LES2
Gráfico adaptado de Doria. Autoimmun rev. 2014.
El gráfico es una representación de un curso hipotético de la enfermedad de un paciente con LES.
Minimizar la actividad de la enfermedad y los brotes.
Reducir el uso de corticoides al máximo posible.
†Basado en un análisis de datos del estudio de la cohorte de Lupus Johns Hopkins, que investiga el impacto de las dosis de glucocorticoides en el riesgo de desarrollo de daño orgánico. En el momento de este análisis, la cohorte incluía 2265 pacientes con LES que fueron seguidos en el transcurso de 26 años, entre 1987 y octubre de 2012, con una duración promedio del seguimiento desde el ingreso de 6,2 años. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar el impacto de diferentes niveles de exposición a glucocorticoides (según la definición de los puntos de corte de glucocorticoides respaldados en algunos ensayos clínicos de LES) sobre el riesgo de desarrollar cualquier daño orgánico nuevo a los sistemas de órganos individuales con el tiempo. Daño orgánico fue medido por Systemic Lupus International Collaborating Clinics / American College of Rheumatology (SLICC / ACR) Damage Index (SDI) o por componentes de la SDI a nivel de sistemas de órganos individuales.6
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Referencias:
UA Mayo 2022: PM-ES-LPU-WCNT-200006(v3)
