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Les stratégies thérapeutiques actuelles
Focus Myélome Multiple
Avec plus de 5 400 nouveaux cas en 2018, le myélome multiple est la 2ème hémopathie maligne la plus répandue en France.1,2
L’âge médian lors du diagnostic est de 70 ans chez l’homme, et 74 ans chez la femme.1,2
Malgré les progrès thérapeutiques des 20 dernières années, le myélome multiple reste une maladie incurable avec un taux de survie de l’ordre de 54 % à 5 ans et de 26 % à 10 ans.3
Le myélome multiple, ou maladie de Kahler, est défini par un envahissement médullaire par des plasmocytes tumoraux produisant généralement une immunoglobuline monoclonale.4
L’histoire naturelle de cette hémopathie maligne commence par un stade « prémyélomateux » appelé gammapathie monoclonale de signification indéterminée ou MGUS et qui se caractérise par la production d'une protéine M (< 3 g/dL) par un clone de plasmocytes non tumoraux (plasmocytose médullaire < 10 %) en l'absence d’atteinte des organes associés. Le risque d'évolution en myélome multiple est de 1% par année.5
La deuxième phase asymptomatique est le myélome indolent qui est un état entre le MGUS et le myélome multiple symptomatique (plasmocytose médullaire 10 % - 60 % ou absence de plasmocytome extramédullaire et absence d’atteinte des organes associés). Le risque d'évolution en myélome multiple est de 10 % par année.5
La phase symptomatique ou myélome multiple se caractérise par une prolifération clonale de plasmocytes malins (plasmocytose médullaire > 10 % ou plasmocytome extramédullaire) dans le microenvironnement de la moelle osseuse, une protéine monoclonale dans le sang ou l'urine ou un dysfonctionnement des organes associés.5
Références
- INCA. Estimations nationales de l’incidence et de la mortalité par cancer en France métropolitaine entre 1990 et 2018. Étude à partir des registres des cancers du réseau francim. Résultats préliminaires. Synthèse. 2019. Disponible sur : https://www.e-cancer.fr/Expertises-etpublications/Catalogue-des-publications/Synthese-Estimations-nationales-de-l-incidence-et-de-la-mortalite-par-cancer-en-France-metropolitaineentre-1990-et-20182. Consulté le : 01/10/2020.
- INCA et AF3M. COMPRENDRE LE MYÉLOME MULTIPLE. Guide des patients. 2015. Disponible sur : https://www.af3m.org/uploads/PDF/Guides/Comprendre-le-myelome-multiple_2015.pdf. Consulté le : 01/10/2020.
- INCA. Les cancers en France. Le rapport 2017. 2017. Disponible sur : https://www.oncorif.fr/wp-content/uploads/2018/07/INCa_Cancers_en_France_2017.pdf. Consulté le 02/03/2020.
- Vrancken L, et al. Nouveautés dans la prise en charge du myélome. Rev Med Suisse. 2018;14:1438-42.
- Rajkumar SV. Updated Diagnostic Criteria and Staging System for Multiple Myeloma. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2016;35:e418–23.
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