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Les biothérapies, nouvel espoir pour les patients atteints de PNS réfractaire

Visuel injection

Les dernières décennies ont vu se multiplier les traitements ciblés permettant de traiter efficacement de nombreuses pathologies. Cela a notamment été le cas dans des pathologies inflammatoires telles que l’asthme. Or, l’asthme et la polypose naso-sinusienne étant deux pathologies inflammatoires des voies aériennes, toutes deux de type 2 et souvent comorbides, il est rapidement apparu comme logique de tester l’efficacité des traitements de l’asthme chez les patients atteints de PNS réfractaire aux traitements conventionnels.1

Plusieurs anticorps monoclonaux ciblant différents biomarqueurs de la PNS ont ainsi été évalués et ont fait la preuve de leur efficacité dans la prise en charge des PNS réfractaires.

  • Anti-IgE : preuve d’efficacité faite dans la PNS associée à un asthme. Le traitement permet une amélioration des scores cliniques et endoscopiques, des symptômes respiratoires et de la qualité de vie. Différentes études ont également rapporté un bénéfice sur la réduction de la taille des polypes et l’amélioration des symptômes versus placebo chez des patients atteints de PNS corticorésistante ou après échec chirurgical, avec ou sans asthme associé.1
  • Anti-IL-5 : différents anticorps monoclonaux ont été étudiés. Les différentes analyses montrent une amélioration des scores cliniques et radiologiques, une diminution des symptômes et du recours à la chirurgie, aussi bien après une injection unique qu’après des administrations répétées.1
  • Anti-IL-4 et IL-13 : amélioration des scores endoscopiques et radiologiques, des symptômes et de la qualité de vie chez les patients atteints de PNS réfractaire au traitement médical et chirurgical.1
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Les recommandations EUFOREA concernant l’utilisation des traitements biologiques dans la prise en charge de la polypose naso-sinusienne2

Les recommandations internationales émises par le groupe EUFOREA (European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases) offrent un cadre précis à l’utilisation des traitements biologiques pour la prise en charge de la PNS.

Les patients présentant une PNS sévère de type 2 réfractaire aux traitements conventionnels sont ainsi éligibles à un traitement par biothérapie.

Les recommandations définissent clairement les critères diagnostiques de la PNS sévère non contrôlée ainsi que les critères de choix et de suivi des traitements biologiques.

Visuel diagnostic de la PNS sévère non contrôlée
Visuel choix de traitement
Visuel après 6 mois de traitement
Visuel après 12 mois de traitement
Visuel bio marqueurs

Pour faire le lien avec l'asthme sévère, consulter également les pages dédiées :

Les biomarqueurs pour un traitement ciblé

EN SAVOIR PLUS

IL : interleukine ; IgE : immunoglobulines E.

Références

  1. Bartier S, et al. Biotherapy and treatment of adult primary chronic rhinosinusitis with nasal polyps: Cellular and molecular bases. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2021; 138(5): 355-362.
  2. Bachert C, et al. EUFOREA expert board meeting on uncontrolled severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and biologics: Definitions and management. J Allergy Clin Immunol. 2021; 147(1): 29-36.

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