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PNS et corticoïdes
Le traitement de la PNS passe en première intention par l’utilisation de corticoïdes.
Corticothérapie locale
Utilisée chez les patients présentant une forme modérée de PNS, en association avec des lavages au sérum physiologique. Des preuves cliniques nombreuses montrent un effet positif sur la diminution des symptômes (obstruction nasale, rhinorrhée, perte de l’odorat) et la réduction de la taille des polypes. Les évènements indésirables rapportés sont rares, avec une prévalence majoritaire d’irritation nasale et d’épistaxis.1
Corticothérapie par voie générale
Un traitement de courte durée (2-3 semaines) par corticothérapie orale peut être envisagé chez les patients atteints d’une PNS sévère ou en échec au traitement local de première intention. Des bénéfices à court terme ont pu être observés avec une diminution de la taille des polypes et des symptômes nasosinusaux et une amélioration de la qualité de vie. Le suivi à 3-6 mois n’a en revanche pas mis en avant d’amélioration significative de la pathologie versus les patients n’ayant pas reçu de corticothérapie orale. Les effets secondaires lors du traitement étaient majoritairement des troubles gastro-intestinaux et du sommeil. Il faut cependant s’interroger sur les effets à long terme de cures répétées, notamment sur la structure osseuse, et sur la balance bénéfice/risque d’un tel traitement.1
Pour s'informer également sur les CSO et l'asthme sévère, consulter les pages dédiées :
Asthme : traitement par CSO
IL : interleukine ; IgE : immunoglobulines E.
Références
- Hopkins C. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. N Engl J Med. 2019; 381(1): 55-63.
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