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PNS : symptômes et présentation clinique

Visuel douleur sinus

Les symptômes de la PNS

La PNS étant une forme particulière de rhinosinusite chronique, les symptômes présentés sont de types sinonasaux1,2 :

  • Obstruction nasale (97 % des patients)
  • Dysosmie quantitative et / ou qualitative allant généralement jusqu’à l’anosmie (90 % des patients)
  • Rhinorrhée antérieure ou postérieure
  • Crises d’éternuements
  • Pesanteurs ou douleurs de la face
  • Troubles du sommeil

Présentation clinique de la PNS

L’incidence de la PNS augmente avec l’âge : rare avant 30 ans, elle atteint son pic chez les patients de plus de 60 ans.L’âge moyen des patients lors de la survenue de la maladie est ainsi de 42 ans, avec un âge typique lors du diagnostic compris entre 40 et 60 ans.3

Par définition, les patients atteints de PNS doivent faire état d’une rhinorrhée antérieure ou postérieure, d’une congestion nasale, d’une hyposmie et/ou de pesanteurs ou douleurs de la face présentes depuis plus de 12 semaines.3

Bien que ces signes cliniques soient ceux d’une rhinosinusite chronique, avec ou sans polypose associée, il est à noter que les patients atteints de PNS ont généralement des symptômes plus importants.3 Une évaluation précise de la gravité et de l’impact des symptômes est donc essentielle au diagnostic.
Le plus souvent, les polypes nasaux se présentent comme des lésions inflammatoires bilatérales provenant des sinus ethmoïdaux et se projetant dans les voies aériennes nasales en dessous du cornet moyen.1,3

Illustration anatomie

Illustration d’après Schleimer4 : Modifications structurales du nez et des sinus chez les patients atteints de PNS. Comparaison versus structures saines.

Références

  1. Hopkins C. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. N Engl J Med. 2019; 381(1): 55-63.
  2. Bonfils P. Polypose naso-sinusienne. Traité EMC Oto-rhino-laryngologie. 2011.
  3. Stevens WW, et al. Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016; 4(4): 565-72.
  4. Schleimer RP. Immunopathogenesis of Chronic Rhinosinusitis and Nasal Polyposis. Annu Rev Pathol. 2017; 12: 331-357.

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