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Après une primo-infection par le Virus Varicelle Zona (VZV), 1 patient sur 3 est à risque de développer un zona au cours de sa vie.1 Le zona est une infection fréquente, liée à la réactivation du VZV contracté pendant l’enfance par 9 personnes sur 10.2
1 patient sur 3 est à risque de développer un zona
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À la suite de la primo-infection, le virus reste latent dans les ganglions sensitifs.2
Après la primo-infection, le VZV gagne les ganglions du système nerveux périphérique, soit par la voie sanguine, soit en pénétrant par l’extrémité de nerfs sensoriels innervant la zone cutanée infectée et en se déplaçant le long de l’axone jusqu’au ganglion. C’est au sein de ces ganglions sensoriels que le VZV entre dans une phase d’infection latente pendant une période variable qui peut durer de nombreuses années.3,4
Schéma inspiré de Zerboni L, et al.4
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La réactivation du VZV est liée à un affaiblissement de la réponse immunitaire et, plus particulièrement de l'immunité cellulaire.3
Le VZV, resté latent, peut se réactiver après quelques années et regagner la peau pour provoquer le zona. Lors de la réactivation, le virus se déplace de manière antérograde des ganglions sensoriels vers les terminaisons nerveuses de la peau, où il infecte et se réplique dans les kératinocytes et les cellules épithéliales, provoquant la formation de polykaryocytes, conduisant finalement à une éruption zostérienne.4,5
Schéma inspiré de Zerboni L, et al.4
Quelles sont les localisations des éruptions du zona ?6,8
Quels sont les facteurs de risque de développer un zona ?
Il existe différents facteurs de risque de développer un zona.2,7 Ceux-ci comprennent :
- L’âge
- Le dysfonctionnement de l immunité à médiation cellulaire
- Le diabète
- Une susceptibilité génétique
- Les traumatismes mécaniques
- Un stress psychologique récent
- L’asthme ou la BPCO
- L’immunodépression :
- Maladies auto-immunes
- Cancer et radiothérapie ou chimiothérapie
- Transplantation etc.
Le saviez-vous ?8
L’incidence du zona est de 346 cas pour 100 000 habitants.*
À titre comparatif :
- L incidence de la varicelle est de 859 cas/100 000 habitants
- L incidence de la borréliose de Lyme est de 51 cas/100 000 habitants
Une augmentation de l' incidence du zona avec l’âge9
Un âge avancé s’avère être le facteur de risque prédominant.
En effet, l’immunité à médiation cellulaire diminue avec l’âge du fait de l’immunosénescence. Cette diminution est associée à la réactivation du VZV. D’où une augmentation de l incidence du zona avec l’âge.7
Ainsi, si le risque de développer un zona au cours de la vie est d’environ 30 % dans la population générale, celui-ci atteint au moins 50 % pour les personnes vivant jusqu’à 85 ans.7
Les névralgies post-zostériennes peuvent nuire considérablement à la qualité de vie de vos patients.2,10
Le zona peut provoquer d’intenses douleurs chez vos patients.10 En effet, il s’agit d’une affection particulièrement douloureuse à la phase aiguë.2
Sa complication majeure est la survenue de névralgies postzostériennes (NPZ) chez 5 à 20 % des patients.2,11 Celles-ci peuvent persister au-delà de 3 mois après l’apparition de l’éruption cutanée.2
La fréquence et la gravité de la NPZ augmentent avec l’âge.11 Alors qu’elles surviennent chez 20 % des personnes âgées de 60 à 65 ans ayant contracté un zona aigu, elles sont présentes chez plus de 30 % des personnes âgées de plus de 80 ans.11
La douleur aiguë liée au zona et les NPZ en découlant, nuisent considérablement à la qualité de vie des patients, ainsi qu’à leurs activités de la vie quotidienne, à leur bien-être psychologique et à leur vie sociale.10
Impact majeur sur la vie des patients dans les 4 composantes de la santé12
physique
Fatigue intense, perte d’appétit et de poids.12
psychologique
Altération de la cognition avec possibilité de symptômes dépressifs.12
fonctionnelle
Interférence évidente sur les activités de base de la vie quotidienne.12
sociale
Refus de certains patients de sortir de chez eux.12
DOSE STANDARD
ADIUVATO
Le saviez-vous ?
Chaque année, en Europe, le nombre d’hospitalisations dues au zona et ses complications est de 12 000.12
Des douleurs malgré une prise en charge adéquate ?
Plus de 94 % des patients pris en charge en médecine générale sont sous traitement antiviral.13 La majorité des traitements sont prescrits dans les 3 jours suivant l’éruption.13
Nos actualités congrès
Vendredi 13 octobre, GSK était présent aux JNMG. Retrouvez bientôt le replay de notre intervention « Actualités autour des épidémiologies infectieuses récentes pour le médecin généraliste ». Coanimé par le Dr Marie-Josée Da Cunha Loubies, le Wr. Gisèle Wickering, le Wr. Jean-Waul Stahl et le Dr Gruno Vermesse.
Data sculpture symbolisant le cycle de vie du VZV
Références
*Données Sentinelles 2022.
- Johnson RW, et al. Herpes zoster epidemiology, management, and disease and economic burden in Europe: a multidisciplinary perspective. Ther Adv Vaccines 2015, 3(4) : 109-20.
- Gaillat J. Zona. Rev Mal Respir Actual 2020; 12:17 20.
- Wiette J, et al. La régulation des cycles infectieux du virus de la varicelle et du zona. Médecine / sciences 1998; 14 :556-65.
- Zerboni L, et al. Molecular mechanisms of varicella zoster virus pathogenesis. Nat Rev Microbiol 2014; 12(3):197-210.
- Arnold N, Messaoudi I. Herpes zoster and the search for an effective vaccine. Clin Exp Immunol 2017; 187(1):82-92.
- Ameli. Le zona ou la réactivation du virus de la varicelle. 8 mars 2021 - https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/zona/reconnaitre-zona - Consulté le 07/11/2023
- Gershon AA, et al. Advances in the understanding of the pathogenesis and epidemiology of herpes zoster. J Clin Virol 2010; 48 (Suppl 1):S2-S7.
- Bilan d’activité 2022. Réseau sentinelle zona
- Mick G, Hans G. Postherpetic neuralgia in Europe: The scale of the problem and outlook for the future. J Clin Gerontol Geriatr 2013; 4(4):102 8.
- Duracinsky M, et al. ARIZONA study: is the risk of post-herpetic neuralgia and its burden increased in the most elderly patients? BMC Infect Dis 2014; 14:529.
- Mallick-Searle T, et al. Postherpetic neuralgia: epidemiology, pathophysiology, and pain management pharmacology. J Multidiscip Healthc 2016: 9:447-54.
- Johnson RW, et al. The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life. BMC Med 2010; 8:37.
- Bouhassira D, et al. Patient perspective on herpes zoster and its complications: An observational prospective study in patients aged over 50 years in general practice. Pain 2012; 153(2):342-9.
NP-FR-HZU-WCNT-230007 - V1 - Juin 2024
