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L’immunità non è per tutta la vita

Sebbene molti dei vostri pazienti possano essere stati vaccinati da bambini, l’immunità da queste malattie infettive non è permanente e la protezione diminuisce con l’aumentare dell’età, lasciando la popolazione adulta italiana non protetta 2 , 3

Difterite

Dal 75% all’80% della popolazione ha un livello di titoli anticorpali insufficienti per prevenire l’inizio di un’epidemia 2

Pertosse

>80% della popolazione analizzata ha evidenziato una risposta sierologica contro la pertosse (PTIgG >5 IU ml-1) 3

Il fatto che un’alta percentuale della nostra popolazione non sia protetta è problema di sanità pubblica, in quanto l’incidenza della pertosse è ora in aumento tra le varie fasce di età e, in Italia, circola ampiamente negli adulti 3

Il 9,1% della popolazione nello studio ha mostrato livelli di PT-lgG indicativi di una recente infezione da pertosse (Studio 2012-2013) 3

Rischio aumentato con l’età

Di particolare preoccupazione è l'aumento dell’incidenza della pertosse tra gli adulti di età superiore ai 65 anni.4 L’ immunità diminuisce man mano che le persone invecchiano (immunosenescenza), aumentando la loro suscettibilità alle malattie infettive, come la pertosse 5-8

La pertosse può essere pericolosa per la vita degli anziani,9 la cui vulnerabilità è stata nuovamente dimostrata durante la pandemia da COVID-19, e coloro che hanno più di 65 anni possono soffrire di gravi complicazioni 7 , 10

~1 su 10 viene ospedalizzato 7 , 10

~ 9% sviluppa polmonite 11

Con l’avanzare dell’età media della popolazione italiana, vi è un numero crescente di persone a rischio 12

Raccomandazioni sui vaccini

Le linee guida nazionali raccomandano di offrire un vaccino dTpa (anti-difterite Tetano e pertosse) combinato ogni dieci anni 21

Le indicazioni del Ministero della salute 1

Qualsiasi accesso al SSN per la profilassi antitetanica è un’opportunità per offrire il vaccino combinato dTpa (vaccino antidifterite tetano e pertosse acellulare). 1

Boostrix è un vaccino dTpa con comprovata immunogenicità negli adulti 13 , 14 che può essere utilizzato per la profilassi tetanica * 13

Risposta anticorpale contro il tetano di Boostrix è equivalente a quella del vaccino monovalente anti-tetanico ** 15

Legenda

  • Boostrix (vaccino dTpa, difterite, Tetano, pertosse acellulare)
  • Vaccino tetanico monovalente/TT

Fino al 96% degli adulti presentava sieroprotezione / sieropositività contro tutti gli antigeni del vaccino a 1 mese dalla vaccinazione †, †† 13 , 14
Sieroprotezione / sieropositività mantenuta per la maggior parte degli antigeni del vaccino fino a 10 anni dopo la vaccinazione iniziale di richiamo nei soggetti adulti † ‡ 13 , 16‒18

Boostrix ha dimostrato di essere generalmente ben tollerato negli adulti:

  • Gli eventi avversi più comuni sono reazioni nel sito di iniezione, mal di testa e affaticamento ‡‡ 14, 16, 18, 19
  • Può essere usato negli adulti e adolescenti con uno stato di vaccinazione sconosciuto o incompleto contro difterite, tetano e pertosse§ 13

Somministrando un vaccino dTpa per la gestione delle ferite anziché un vaccino TT o dT, si sta contribuendo ad aumentare la diffusione della vaccinazione dTpa nella popolazione adulta, in linea con la raccomandazioni ufficiali 1 , 21

La pandemia da COVID-19 ha sensibilizzato All’ importanza della vaccinazione, eppure il lock-down in Italia ha ritardato l’ attuazione dei programmi di vaccinazione per adulti 20

Ora è il momento di raccomandare la vaccinazione dTpa in linea con le raccomandazioni ufficiali 1 , 21

Note

COVID-19, coronavirus COVID-19; Ig, immunoglobulina; PT, tossina della pertosse; SSN, Servizio Sanitario Nazionale; dT, difterite, tetano; dTpa, vaccino anti-difterite, tetano pertosse acellulare ridotto; TT, tossoide tetanico 

*Nei soggetti che hanno precedentemente ricevuto un ciclo di vaccinazione primaria contro il tossoide tetanico e nei soggetti per i quali è indicato un richiamo contro la difterite

e la pertosse. L’immunoglobulina tetanica deve essere somministrata contemporaneamente

secondo quanto previsto dalle linee guida. La vaccinazione contro difterite, tetano e pertosse

deve essere ripetuta ad intervalli, secondo le raccomandazioni ufficiali (generalmente 10 anni).13

** Anticorpo contro il tetano considerato sieroprotettivo ≥0,1 UI / mL

† Sieroprotezione contro la difterite e il tetano, sieropositività contro gli antigeni della pertosse (tossina pertosse, emagglutinina filamentosa e pertactina)

†† Sieroprotezione / sieropositività sostenuta fino a 10 anni

‡ A causa dell’assenza di un correlato di sieroprotezione contro la pertosse, l’immunogenicità
prolungata contro gli antigeni della pertosse, per un massimo di 10 anni, potrebbe non
riflettere
necessariamente la durata della protezione

‡‡ Sintomi locali e generali sollecitati riportati nel periodo di follow-up di 15 giorni dopo la vaccinazione con un totale di n = 438 pazienti

§Due dosi aggiuntive di vaccino contro la difterite e il tetano

Bibliografia:

  1. Ministero della Salute; 2018; Ufficio 5 prevenzione delle malattie. Indicazioni in merito alla vaccinazione anti-tetanica. 0020024-03/07/2018-DGPRE-DGPRE-P.
  2. Bergamini M et al. G Ital Med Trop 2001; 6:47–49.
  3. Palazzo R et al. J Med Microbiol 2016; 65:649–657.
  4. Blasi F et al. Hum Vaccines Immunother 2020; 16:340–348.
  5. Simon AK et al. Proc Biol Sci 2015; 282:2014–3085.
  6. Steens A et al. Infect Dis 2014; 14:57.
  7. Liu BC et al. Clin Infect Dis 2012; 55:1450–1456.
  8. Kandeil W et al. Expert Rev Vaccines 2019; 18:439–455.
  9. Guiso N. Editorial Rev 2015; 2:6–8.
  10. Clarke MF et al. Epidemiol Infect 2013; 141:463–471.
  11. Beynon KA et al. Emerg Infect Dis 2005; 11:639–641.
  12. Statista Research Department. Share of elderly population in Italy 2009–2020. Available at: https://www.statista.com/statistics/785104/elderly-population-in-italy/ (Accessed June 2020).
  13. Boostrix RCP, 2019.
  14. Turnbull FM et al. Vaccine 2000; 19:628–636.
  15. Hoel T et al. Eur J Emerg Med 2006; 13:67–71.
  16. Booy R et al. Vaccine 2010; 29:45–50.
  17. Mertsola J et al. Clin Infect Dis 2010; 51:656–662.
  18. Van Damme P et al. Vaccine 2011; 29:5932–5939.
  19. Grimprel E et al. Vaccine 2005; 23:3657–3667.
  20. Board del CpV 2020. Mantenere ed incrementare le coperture vaccinali nei bambini e negli anziani: evitiamo di aggiungere epidemie alla pandemia. Available at: https://www.sip.it/wp-content/uploads/2020/04/CSCALENDARIO-PER-LA-VITA-24042020.pdf (Accessed June 2020).
  21. Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2017-2019

Medicinale soggetto a prescrizione medica (RR) Classe rimborsabilità: C
Prezzo al pubblico - 0,5 ml 1 siringa preriempita con ago di sosp. iniett. dTpa vaccino: € 29,72*
*sono fatte salve eventuali riduzioni e/o modifiche imposte autoritariamente dall’Autorità Sanitaria Competente La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l'autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sito web dell'Agenzia ltaliana del Farmaco: https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse

Depositato presso AIFA - Ufficio Informazioni medico scientifiche ai sensi degli art. 119 - 120 del D.Lvo n.219/06 in data 31/7/2020

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