Benign prostat hiperplazisi (BPH) tedavisi
Değerlendirme
İlk Değerlendirme
1. Klinik prensip olarak hekimler olası BPH'ye bağlı rahatsız edici alt üriner sistem semptomlarıyla başvuran hastalarda,
- Tıbbi öykü alır,
- Fizik muayene yapar,
- Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS) ile değerlendirir ve
- Idrar tahlili isterler.
2. Hastalara, davranış/yaşam tarzı değişiklikleri, tıbbi tedavi ve/veya prosedür seçeneklerinin tartışılması için yönlendirme gibi müdahale seçenekleri konusunda danışmanlık verilir. (Uzman Görüşü)
Takip değerlendirmesi:
3. Hastalar tedaviye başladıktan 4-12 hafta sonra, tedaviye yanıtı görmek için hekim tarafından değerlendirilir.
4. Rahatsız edici BPH alt üriner sistem semptomları olan ve başlangıçta tıbbi tedaviyi seçen hastalar, semptomlarda iyileşme ve/veya tolere edilemeyen yan etkiler görüldüğünde hekim tarafından ileri değerlendirme yapılır. Gerekirse tedavisi değiştirilir.1
Medikal tedavi
Alfa blokerler: BPH hastalarında mesane ve prostat kaslarını gevşetmek için kullanılan ilaçlardır. Prostatı küçültmezler. Ancak idrar akışına bir engellenme varsa rahatlamasını sağlarlar.
5 alfa redüktaz inhibitörleri: Prostat bezinde yapılan, prostat bezinin büyümesine neden olabilen bir hormonu bloke ederek prostat bezinin hacmini küçültür, idrarın akışını rahatlatır. Bu grup ilaçların semptomlara etki etmesi aylar alabilir.
Kombine tedavi: Alfa bloker ve 5 alfa redüktaz inhibitörü birlikte kullanılır. Birlikte kullanıldıklarında, BPH'nin kötüye gitmesini durdurmak için her iki ilacın tek başına yaptığından daha iyi etki edebilirler.
Antimuskarinikler ve Beta-3 agonistler: Mesane kaslarını gevşetirler. Bu ilaçlara başlamadan önce mesanenin iyice boşalmış olması gerekmektedir.
Daha az invaziv cerrahi (minimal invaziv cerrahi) tedaviler
Genellikle hastaneye yatış gerektirmeyen, ürologların uyguladığı daha az girişimsel cerrahi tedavi yöntemleridir.
Daha invaziv (girişimsel) cerrahi tedaviler
Şiddetli BPH vakalarında veya diğer seçenekler başarısız olduğunda, daha invaziv cerrahi önerilmektedir.2
Transüretral rezeksiyon (TURP), BPH belirtilerinde optimal düzelme sağlar.3
BPH belirtileri için en sık önerilen cerrahi tedavi prostatın transüretral rezeksiyonudur (TURP). Amaç, belirtilere sebep olan prostat dokusunu (adenomu) minimal invaziv yöntemle uzaklaştırmaktır.3 Prostat dokusunu kesmek ve çıkarmak için elektrik akımı veya lazer ışığı kullanılmaktadır.2
Referanslar
- Lori B. Lerner et.al.; AUA guidelines; Journal of Urology; Vol. 206, 806-817, October 2021.
- American Urological Association Urology Care Foundation 2023 ET: 01.06.2024
- https://www.uroturk.org.tr/5/halk-icin-bilgiler/1119/iyi-huylu-prostat-buyumesi-bph ET: 01.06.2024
NP-TR-URU-WCNT-240002