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Älterer Patient, der mit schmerzverzerrtem Gesicht auf einem Bett sitzt und von einer Frau getröstet wird

Gürtelrose-Erkrankung

Gürtelrose tarnt sich als Hautkrankheit, ist aber eine schmerzhafte Infektionskrankheit, die durch die Reaktivierung des Windpocken-Erregers (Varizella-zoster-Virus) ausgelöst wird. Mehr als 95 Prozent der Personen ab 60 Jahren hatten bereits Windpocken und tragen dadurch das Virus in sich. Eine von drei Personen erkrankt im Laufe des Lebens an Gürtelrose. Höheres Alter und Grunderkrankungen sind dabei wesentliche Risikofaktoren.1

Erhöhtes Risiko bei Menschen mit Grunderkrankungen

Das Risiko für Gürtelrose und ihre Komplikationen (z. B. anhaltende Nervenschmerzen, auch Post-Zoster-Neuralgie genannt)2 steigt, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Ein höheres Alter, Medikamente oder Grunderkrankungen können Ihre Patient*innen zu Risikopatient*innen machen. Krankheiten wie Asthma, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Diabetes mellitus, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, rheumatische Erkrankungen und eine HIV-Infektion schwächen die Abwehr und erhöhen daher das Risiko für Gürtelrose. Auch bei Organ- oder Knochenmarktransplantationen kommt es zu einer ausgeprägten Immunschwäche. Personen mit Grunderkrankungen sollten sich daher laut Ständiger Impfkommission (STIKO) schon früher – ab 50 Jahren – impfen lassen.3,4

Beispiele für Grunderkrankungen

Orangefarbene Liniengrafik, die einen Blutstropfen darstellt

Diabetes

Orangefarbene Liniengrafik, die einen hustenden Menschen darstellt

Asthma

Orangefarbene Liniengrafik, die eine menschliche Lunge darstellt

COPD

Orangefarbene Liniengrafik, die ein menschliches Gelenk darstellt

Rheumatoide
 Arthritis

Orangefarbene Liniengrafik, die einen Antikörper eines menschlichen Immunsystems darstellt

Immunsuppression

Orangefarbene Liniengrafik, die ein schlagendes Herz darstellt

Koronare
 Herzerkrankung

Orangefarbene Liniengrafik, die eine Tablette darstellt

Depression

Orangefarbene Liniengrafik, die zwei menschliche Nieren darstellt

Chronische
 Niereninsuffizienz

(Login erforderlich)

MEHR DAZU

Wer sollte sich gegen Gürtelrose impfen lassen?

Mehr als 95% der über 60-jährigen Frauen und Männer tragen das Virus in sich, das Gürtelrose auslösen kann. (Referenz 5)
Bei Grunderkrankungen empfiehlt die STIKO die Gürtelrose-Impfung schon ab dem 50. Lebensjahr. Allen anderen ab 60 Jahren. (Referenz 3)
Grunderkrankungen können das Risiko an einer Gürtelrose zu erkranken um bis zu 30% erhöhen. (Referenz 6)

Was sind die Symptome von Gürtelrose?7,8

Orangefarbene Liniengrafik, die ein Fieberthermometer darstellt
Orangefarbene Liniengrafik, die einen Menschen mit einseitigem Hautausschlag auf der Brust darstellt
Orangefarbene Liniengrafik, die einen Menschen mit einseitigem Hautausschlag im Gesicht darstellt

3-5 Tage, bevor der Hautausschlag auftritt7

  • Schmerzen oder Taubheit
  • Jucken oder Kribbeln
  • Rötungen und Schwellungen in dem später betroffenen Bereich
  • Fieber, Kopfschmerzen oder Unnwohlsein

7-10 Tage nach den ersten Symptomen tritt ein schmerzhafter Hautausschlag auf8

  • bildet sich am häufigsten an Brust und Bauch
  • kann sich auch an Arm, Oberschenkel oder Kopf entwickeln
  • Abklingen innerhalb von 2 bis 4 Wochen

Gürtelrose kann, je nach Schwere der Erkrankung, die Lebensqualität erheblich einschränken.2

Patientenprofil: 83-jährige Patientin aus dem Pflegeheim9

  • AKUTVORSTELLUNG

    TAG 0

    • Patientin mit starker und schmerzhafter Rötung im Dermatom des Augenastes des N. trigeminus (V1)
    • Vermutung: Erisypel
    • Behandlung: Penicillin
    Illustration einer älteren Patientin, die sich auf einem Gehstock abstützt und von einer Pflegerin beim Gehen unterstützt wird

    1/8

  • WIEDERVORSTELLUNG

    TAG 4

    • Als sich zusätzlich zur Rötung Bläschen zeigten, erfolgte eine Vorstellung in der Hautklinik
    • Mit V. a. Herpes zoster des Dermatoms V1 mit rechtsseitiger Augenbeteiligung wurde die Patientin für eine Nacht in der Augenklinik aufgenommen 
    • Behandlung: 1. Therapie mittels Aciclovir + virostatische Lokaltherapie + Schmerztherapie 
    • Bei der Rückverlegung in die Hautklinik gab die Patientin keine Schmerzen mehr an

    2/8

  • KOMORBIDITÄTEN DER PATIENTIN

    u.a. eine arterielle Hypertonie, Depression, chronischen Schmerz, koronare Herzkrankheit (KHK), Osteoporose, eine chronische Niereninsuffizienz (CKD) Stadium III und eine Panzytopenie. Ein M. Parkinson und ein demenzielles Syndrom waren bekannt, die Patientin konnte sich aber zu Person, Ort und Zeit orientieren. 

    3/8

  • HOSPITALISIERUNG

    TAG 6

    • Diagnose: Herpes zoster, V1 rechts
    • Hospitalisierung: Die stationäre Aufnahme in der Hautklinik erfolgte zur systemischen virostatischen Therapie des Herpes zoster 
    • Behandlung: Nierenadaptierte Aciclovir-Behandlung intravenös mit 2 × 5 mg pro kg Körpergewicht + Schmerztherapie + lokal Verwendung von Aciclovir Augensalbe
    • Die Patientin war zu diesem Zeitpunkt noch in der Lage, mit Rollator oder Hilfe zu Fuß wenige Meter unterwegs zu sein

    4/8

  • WEITERER THERAPIEVERLAUF

    TAG 8

    • Zwei Tage später: Patientin in soporösem Bewusstseinszustand, Reaktion nur auf Schmerzreize
    • Vorstellung in der Neurologie mit V. a. Zosterenzephalitis / -meningitis
    • Befund: Zellzahlerhöhung auf 22 / ml (Liquorpunktion), erhöhte Eiweiß- und gesenkte Glukose-Werte (Laborwerte)
    • Behandlung: Erhöhung der iv Aciclovir Dosis auf 10 mg / kg KG, nierenadaptiert 2 × tgl

    5/8

  • DIFFERENTIALDIAGNOSTIK

    • Bei der Auskultation fielen deutliche Rasselgeräusche auf
    • Bei V. a. Aspirationspneumonie wurde nach dem Klinik- Standard der Beginn einer Therapie mit Piperacillin / Tazobactam verordnet, Frequenzanpassung wegen Niereninsuffizienz notwendig
    • Weitere Behandlung: Legen einer Magensonde und verabreichen von Sondenkost

    6/8

  • WEITERER THERAPIEVERLAUF

    TAG 12

    • Nach 4 Tagen: Patientin ist erstmals wieder kurzzeitig wach und kommunikationsfähig
    • Die antiinfektive Behandlung wird nierenadaptiert weiter fortgesetzt
    • Ansprechbarkeit variiert über Verlauf von 4 Wochen zwischen wach kooperativ und soporös
    • CRP über mehrere Wochen stark erhöht, zwischenzeitliche Dyspnoe

    7/8

  • ERNEUTE WIEDERVORSTELLUNG

    TAG 36

    • Erst 5 Wochen nach Einlieferung stabilisierte sich der Zustand soweit, Patientin kann in ein Haus der Regelversorgung verlegt werden
    • Die Okulomotoriuslähmung war zu dieser Zeit langsam rückläufig und die Patienten hatte weder Schmerzen noch Dyspnoe

    8/8

Empfohlene Prävention für Gürtelrose

Die STIKO empfiehlt seit 2018 die Gürtelrose-Impfung als Standardimpfung ab 60 Jahren zur Prävention von Herpes zoster und Post-Zoster-Neuralgie (PZN).6 Darüber hinaus wird die Gürtelrose-Impfung als Indikationsimpfung ab 50 Jahre für Patient*innen mit einer erhöhten gesundheitlichen Gefährdung für das Auftreten von Herpes zoster infolge einer Grunderkrankung wie z. B. Diabetes oder mit angeborener oder erworbener Immundefizienz empfohlen.6 Die Ursache einer Infektion bei älteren Patient*innen mit einer solchen Grunderkrankung ist, dass es häufiger zu einer Reaktivierung des Varizella-zoster-Virus kommt, das aufgrund einer kindlichen Windpocken-Infektion in den Körper gelangte.5

Sie sind Patient*in?

Erfahren Sie hier, wer sich gegen Gürtelrose impfen lassen sollte und
welche Rolle Grunderkrankungen beim Infektionsrisiko spielt.

 

MEHR ERFAHREN

Informationen für medizinische Fachkreise

(Login erforderlich)

Älterer Mann, der vor Schmerzen sein Knie umfasst

Erhöhtes Gürtelrose-Risiko bei Patient*innen mit rheumatoider Arthritis

Einer im März 2023 veröffentlichten Studie zufolge ist die Häufigkeit von Gürtelrose bei Rheuma-Patient*innen erheblich höher als bei Patient*innen ohne rheumatoide Arthritis (RA). Die Ergebnisse zeigten auch, dass bestimmte RA-Therapien mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Gürtelrose verbunden sind, wie z. B. systemische Steroide und JAK-Inhibitoren.

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Ältere Diabetes-Patientin, die im Wohnzimmer einen Blutzuckertest an ihrem Finger durchführt

Diabetes: 38 % erhöhtes Risiko einer Gürtelrose

Patient*innen mit Diabetes weisen aufgrund ihrer Stoffwechselstörung nicht nur eine höhere Anfälligkeit für Infektionskrankheiten, sondern auch für einen schwereren Verlauf auf. Ergebnisse gepoolter Analysen weisen darauf hin, dass Diabetes ein Risikofaktor für Herpes zoster sowie für die PZN ist.

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Schmerz-Patientin, die im Wohnzimmer ihr Handgelenk umfasst

Herpes Zoster: Erkrankungs- und Rezidivrate durch chronische Grunderkrankungen signifikant erhöht

GKV-Routinedatenanalyse, basierend auf ca. 9 Millionen Versicherten in Deutschland, zeigen ein durchschnittlich 30% erhöhtes Risiko für Herpes zoster rezidive bei Erwachsenen mit bestimmten chronischen Grunderkrankungen wie RA, COPD, Depression und Asthma.

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Weitere Informationen zur Gürtelrose

Patientin mit schmerzhaftem, einseitigem, gürtelförmigem Hautausschlag auf der rechten Schulter

Informationen für Patient*innen

Gürtelrose, auch Herpes zoster genannt, ist eine Viruserkrankung, die Haut und Nerven betrifft. Neben dem oft gürtelförmigen Hautausschlag kann die Erkrankung Nervenschmerzen hervorrufen, die das Leben der Betroffenen über Wochen und Monate erheblich beeinträchtigen können. Am häufigsten erkranken Über-50-Jährige. Die gute Nachricht: Eine Impfung kann einen guten Schutz gegen Gürtelrose bieten. Wer sollte sich impfen lassen?

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Illustration eines Varizella-zoster-Virus

Informationen für MFAs zur Herpes-Zoster-Erkrankung

Dem Herpes zoster (Gürtelrose oder häufig verkürzt Zoster) liegt die Reaktivierung einer VZV-Infektion zugrunde, da das Virus nach einer Primärinfektion lebenslang in den betroffenen Hirn- und Spinalganglien persistiert. Die klinische Manifestation beschränkt sich in der Regel auf dermatombezogene Hautareale.
Informationen zum Krankheitsbild, Diagnose, Therapie und Prävention.

Gürtelrose-Erkrankung

Patientin hält einen aufgeschlagenen Impfpass in ihrer Hand

Informationen für MFAs zur Impfung gegen Herpes zoster

Dem Herpes zoster (HZ) liegt die Reaktivierung einer Varizella-zoster-Virus(VZV)-Infektion zugrunde, da das Virus nach einer Primärinfektion lebenslang in den betroffenen Hirn- und Spinalganglien persistiert. Informationen zur STIKO Empfehlung, Impfschema, Nebenwirkungen und Kontraindikationen.

Gürtelrose-Impfung

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COPD = chronisch obstruktive Lungenerkrankung; HIV = Human Immunodeficiency Virus; PZN = Post-Zoster-Neuralgie; STIKO = Ständige Impfkommission.
Referenzen
  1.  Wutzler et al. 2001; Vaccine 20: 121-124.
  2. Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta. CJ Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective. BMJ Open 2014;4:e004833. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004833.
  3. RKI. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut 2023. Epid Bull 2023; 4:4–61. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2023/Ausgaben/04_23.pdf?__blob=publicationFile (Abgerufen am 22.02.2024).
  4. Oostvogels L et al. Hum Vaccine Immunother 2019;15(12):2865-2872.
  5. Hillebrand K. et al., Incidence and complications of herpes zoster and its complications in Germany 2005-2009. Journal of Infection 2015 Feb, 178-186.
  6. Batram M. et al., Burden of Herpes Zoster in Adult Patients with underlying conditions - German claims data 2007-2018.
  7. RKI-Ratgeber; Windpocken (Varizellen), Gürtelrose (Herpes zoster); https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Varizellen.html#doc2374554bodyText2 (Abgerufen am 22.02.2024).
  8. DocCheck Flexikon; Herpes zoster; https://flexikon.doccheck.com/de/
Herpes_zoster?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%
2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520herpes%2520zoster (Abgerufen am 22.02.2024).
  9. CASE CARD Herpes Zoster, Sonderpublikation Thieme Verlag unterstützt von GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG, 12. Jahrgang, Mai 2022.

NP-DE-HZU-WCNT-240006, Mär24