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ACCOMPAGNEMENT DES PATIENTES 1
Suivi médical : surveillance clinique et paraclinique (dosage des marqueurs, imagerie) 1
- À la fin des traitements, un suivi médical est indispensable pour détecter le plus tôt possible les signes d’une éventuelle rechute, ce qui est d’autant plus important compte tenu du taux élevé de récidive à 2 ans.
- Ce suivi médical permet de rechercher et de traiter les complications tardives liées aux traitements et une aide à la réinsertion sociale et/ou professionnelle.
Les soins de support 1
- Les soins oncologiques de support font partie intégrante de la prise en charge des patients et prennent en compte la diversité de leurs besoins.
- Ils visent à assurer la meilleure qualité de vie possible à la personne malade sur le plan physique, psychologique et social :
- en prenant en charge les symptômes physiques : douleurs notamment liées à des métastases, asthénie, dénutrition, etc. ;
- en apportant un soutien psychologique, une écoute et une information ;
- en proposant une assistance au niveau social.
- Le recours aux différentes ressources en soins oncologiques de support doit être suffisamment précoce et anticipé.
- La nutrition doit être prise en compte pendant le traitement d'un cancer car elle a un impact sur le patient, la maladie et la guérison. 2
- L'état nutritionnel des patients varie selon le type de cancer, le stade de la maladie, les effets secondaires des traitements, il dépend aussi des maladies antérieures. 2
CANCER DE L’OVAIRE ET SEXUALITÉ 4
- Près de 50 % des patientes expérimentent des troubles de la sexualité, d’intimité et des symptômes de la
ménopause. 4 - Le degré des dysfonctions sexuelles est directement lié à l’étendue du traitement reçu, notamment la chirurgie.
Les symptômes peuvent être physiques et psychologiques :
- Sécheresse vaginale
- Dyspareunie
- Perte de sensation dans la zone génitale
- Diminution de la libido
- Bouffées de chaleur
- Capacité diminuée à atteindre l’orgasme
- Dépression
- Changements dans les relations avec le partenaire
- Changements dans la régulation des troubles hormonaux (suite à ovariectomie, chimiothérapie ou radiothérapie)
Pour pallier ces symptômes des traitements hormonaux, des extraits de plantes, des hydratants vaginaux, la rééducation du plancher pelvien ou encore des psychothérapies peuvent être proposés aux patientes
DES OUTILS POUR ACCOMPAGNER VOS PATIENTES AU QUOTIDIEN
Une psychologue et un oncologue se sont réunis pour tenter d’apporter un certain regard sur ces situations du quotidien face aux patientes confrontées à la fatalité de la rechute.
La psychologue vous délivrera ses astuces communicationnelles dans la relation patient/médecin lors de l’annonce et le suivi.
Ce premier numéro de la collection « Paroles de patientes » a pour objectif de permettre à vos patientes de comprendre ce que signifie “récidive”. Ce livret s’appuie sur des paroles réelles de patientes, qui ont vécu cette même période, et sont expliquées et décryptées par une professionnelle qui les affronte au quotidien, aux côtés de ses patientes.
LA QUALITÉ DE VIE : RECUEIL DES PROs - AVANTAGES ET OUTILS EN PRATIQUE 5
- PRO = Patient Reported Outcome
- Permettent d’interroger les patients sur :
- la manière dont ils vivent la maladie,
- l'impact de celle-ci sur leur vie quotidienne, sociale, professionnelle, leur entourage,
- leur vécu du parcours de soins,
- leur perception des effets secondaires des traitements.
- Les intérêts :
- outil de surveillance des effets secondaires des traitements,
- outil d’amélioration de la qualité des soins et de l'observance,
- facteur pronostique de l'état de santé,
- outil d'amélioration de la relation médecin/patient et des décisions thérapeutiques,
- critère principal d'évaluation des soins palliatifs.
- L'utilisation des PROs commence à se développer en pratique clinique, en particulier aux Etats-Unis. Plusieurs institutions ont incorporé le recueil systématique des PROs en routine dans différentes indications, notamment en oncologie.
Références :
- INCa. Cancer de l’ovaire : du diagnostic au suivi. Outils pour la pratique. Juillet 2019.
- NACRE. Cancer de l’ovaire et nutrition. En ligne. Disponible à : www6.inra.fr. (Consulté le 31/03/2020).
- Rinninella E, et al. Nutritional Interventions to Improve Clinical Outcomes in Ovarian Cancer: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Nutrients 2019, 11, 1404; doi:10.3390/nu11061404.
- Whicker M, et al. Management of sexuality, intimacy, and menopause symptoms in patients with ovarian cancer. Am J Obstet Gynecol. 2017 Oct;217(4):395-403.
- Marino P, et al. Rôle et utilisation des Patient reported outcomes (PROs) dans la prise en charge des patients en oncologie. Bulletin du Cancer. 2018; 105(6):603-609.
