このサイトで正しく動作させるためにはJavaScriptを有効にする必要があります。設定を変更していただくか異なるブラウザでアクセスしてください。

       

ここから先は外部サイトへ移動します

これからアクセスしようとしているウェブサイトの内容は、グラクソ・スミスクライン株式会社によって管理されているものではありません。その正確性、安全性、信頼性はグラクソ・スミスクライン株式会社が保証しているものではないことをご了承ください。

続ける

戻る

全身性エリテマトーデス（SLE）の
各評価スコアの詳細のご紹介

SLE Responder Index 4：SRI4

SLEの疾患活動性評価として、広く認められ確立されている、以下の3つの基準から成ります。

①SELENA SLEDAIスコアが4点以上改善（減少）
②PGAの悪化なし（スコアの増加が0.3点未満）
③BILAGでカテゴリーAに悪化した臓器系がない、かつカテゴリーBに悪化した臓器系が2つ以上ない

3つの基準をすべて満たす患者を「SRI4 レスポンダー」と呼びます。

SRI4の基準

Furie RA et al.: Arthritis Rheum 61: 1143-1151, 2009

※1.　Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment SLE Disease Activity Index
※2.　British Isles Lupus Assessment Group
※3.　Physician Global Assessment

SLE Disease Activity Index：SLEDAI

1992年にトロント大学のグループにより提唱された評価方法です。
臨床所見24項目がそれぞれ点数化され、10日以内に認められた所見項目により、合計0~105のスコアが算出されます。
血清中の抗dsDNA抗体や補体価の項目を含んでいることが特徴です。
蛋白尿、皮疹、脱毛、粘膜病変に関して、新規又は再燃した場合には項目にカウントできるものの、慢性的に持続している場合にはカウントできません。

Bombardier C et al Arthritis Rheum 35: 630-640, 1992

Safety of Estrogens in Lupus Erythematosus National Assessment

SLE Disease Activity Index：SELENA SLEDAI

2005年にジョンズ・ホプキンス大学のグループにより提唱された評価方法です。SLEDAIの課題に対し、持続する皮疹、脱毛、粘膜病変も評価されるよう改変されました。
8つの臓器系に関する臨床所見24項目がそれぞれ点数化され、10日以内に認められた所見項目により、合計0～105のスコアが算出されます。

SELENA SLEDAIの項目

Copyright ©2005 Massachusetts Medical Society. All rights reser ved. Translated with permission.

Petri M et al.: N Engl J Med 353: 2550‒2558, 2005

British Isles Lupus Assessment Group Index：BILAG Index

1988年に英国のグループより提唱された活動性評価基準です。重症度に応じた治療方針の決定を目的としています。
一般的全身症状と7つの臓器系病変について、構成する項目ごとに、評価時までの1ヵ月間の活動性をさらに前の1ヵ月間と比較することにより、1：改善傾向、2：同じ、3：悪化、4：新規出現のいずれかを判定し、各系の重症度をカテゴリーA～Eへ分類します。

  • BILAG Indexは、重症度に応じた治療方針の決定を目的として、1988年に英国のグループより提唱された活動性評価基準である。
  • SLEDAIとの違い:
    BILAG Indexは、一般的全身症状と7つの臓器系病変（皮膚口粘膜病変、脳神経病変、筋骨格関節病変、心臓・肺病変、血管炎病変、腎病変、血液異常）に分け、それぞれの系で重症度を分類する。
  • 構成する項目ごとに、評価時までの1ヵ月間の活動性をさらに前の1ヵ月間と比較して、1: 改善傾向、2: 同じ、3: 悪化、4: 新規出現のいずれかを判定し、各系の重症度をカテゴリーA(重症)～E(既往なし)へ分類する。
BILAG indexの項目

Hay EM et al.: Q J Med 86: 447-458, 1993

Physician Global Assessment：PGA

医師による患者の全般的疾患活動性の評価です。
0〜3点までの段階に分けた10cmのVASを使用し、医師が自分で評価した箇所に印を付けます。PGAスコアの増加は疾患活動性の悪化を反映しており、1点以上増加かつ2.5点以下の場合は軽度～中等度の悪化、2.5点を超えた場合は重度の悪化と判断されます。

PGAスコアの基準

Petri M et al.: Arthritis Rheum 34: 937-944, 1991
Petri M et al.: Lupus 8: 685-691, 1999

SLICC 障害度指数：

Systemic Lupus International Collaborating Clinics 障害度指数

SLE発症後の臓器障害の発生を評価します。障害は病態とその後遺症、あるいはその治療に起因するものが含まれ、活動性とは区別されます。
評価項目は12の臓器からなり、少なくとも6ヵ月間存在する臓器障害を評価の対象とします。

SLICC障害度指数の項目

注：SLE発症後にみられた不可逆性病変（活動性とは無関係）が6ヵ月間存在するものを評価する。スコアはすべて1（付記事項を除く）であるが、少なくとも6ヵ月以上間隔を空けて反復して認められた場合にはスコアを2とする。同一病変はスコア2と評価しない。
注：スコアを合計したものがその患者の傷害度の評価となる。

Gladman EM et al.: Arthritis Rheum 39: 363-369, 1996