Registrering slutförd!
Användarkonto uppsatt – validering hanteras.
Ditt användarkonto har upprättats, men vi behöver validera att du är Hälso-och sjukvårdspersonal. Vi skickar dig ett e-postmeddelande inom några dagar när validering är gjord.
Under tiden kan du besöka den öppna delen av GSKs hemsida.
Bältros symptom
Läs mer om symptomen av bältros och hur det kan påverka livskvaliteen.
Komplikationer
Bältros kan leda till ett flertal komplikationer, några av dem är allvarliga. Den vanligaste komplikationen efter bältros är postherpetisk neuralgi, eller PHN, som är en långvarig nervsmärta som kan pågå i flera månader. Andra kända komplikationer till bältros är sekundära bakteriella infektioner i utslaget som obehandlade kan leda till sepsis, komplikationer efter utslag som engagerar öga eller öra/balansorgan (zoster ophthalmicus, zoster oticus) så som synpåverkan, hörselnedsättning eller facialispares samt en förhöjd risk för olika CNS komplikationer så som stroke eller meningit1-2.
Innehåll
Den vanligaste komplikationen av bältros är postherpetisk neuralgi (PHN) vilket är en svårbehandlad nervsmärta i det läkta hudområdet som kvarstår i minst 3 månader, men som kan pågå längre, till och med i år1. Två smärttillstånd dominerar: en kontinuerlig, molande, borrande värk, och en kraftig skärande, brännande smärta som ofta utlöses av beröring, så kallad beröringsallodyni1. Smärtan kan störa den drabbades livskvalitet och påverkar det dagliga livet då det kan vara svårt att bära kläder eller sova2. Risken att drabbas av PHN ökar med stigande ålder och i genomsnitt drabbas 10-20% av alla patienter med bältros av PHN2,3.
PHN beror på en ryggmärgsskada som har orsakats av viruset4.
Bältrosviruset kan reaktiveras i ansiktet, då kan man drabbas av exempelvis zoster ophthalmicus, bältros i ögat, eller zoster oticus, bältros i örat. Båda formerna kan orsaka komplikationer. 10-25% av de som får bältros får det i ögonområdet, av dessa drabbas mellan 50-90% av ögonkomplikationer, i sällsynta fall med synförlust. Vanliga okulära komplikationer kan vara keratit, uveit/irit och bindhinneinflammation3,5. Även örat kan drabbas då ytteröra, hörselgång och innerörat med balansorganet kan drabbas (herpes zoster oticus) med eventuell nedsatt hörsel eller påverkan på balans. I särskilda fall kan herpes zoster utvecklas i huvud- eller halsområdet i kombination med facialispares (ansiktsförlamning). Denna läker ofta ut av sig själv men det kan ta tid och det finns risk för bestående men. Sådan nervpåverkan i ansiktet kallas även Ramsay Hunts syndrom5.
Viruset ligger latent i det perifera nervsystemet men kan även sprida sig till det centrala nervsystemet, där det kan orsaka olika typer av CNS-komplikationer som t.ex. cerebellit, encefalit och meningit. CNS infektion kan uppstå både med eller utan blåsor (zoster sine herpete) vilket försvårar kopplingen mellan bältros och CNS-komplikationen om inte provtagning görs6,7.
Viruset kan även orsaka stroke. Risken för stroke är förhöjd under de första 12 månaderna efter en genomgången bältrosepisod8. Hur stor risken att drabbas är beror på var på kroppen bältrosen yttrar sig. Om bältrosen sitter thorakalt är risken för stroke upp till 30% förhöjd jämfört med någon som inte haft bältros. Risken är störst för dem med zoster ophthalmicus (ögonnära bältros), där har risken uppskattats vara upp till 4 gånger så hög i en studie9. I Sverige orsakar varicella zoster virus ca 200 fall av viral meningoencefalit varje år. Förmodligen finns ett mörkertal10.
Bältros kan även orsaka kutana komplikationer så som sekundära bakteriella hudinfektioner, ärrbildning och pigmentförändringar. Generaliserad bältros, dvs att blåsorna är spridda över kroppen och ibland till inre organ, är en ovanlig men mycket allvarlig komplikation som främst drabbar patienter med grav immunbrist. Bältros kan även orsaka lunginflammation5.
Trots att viruset kan orsaka allvarliga komplikationer är dödligheten vid bältros låg. De flesta dödsfall inträffar i åldersgruppen 75 år och äldre11.
Vad vill du veta mer om?
Har du några obesvarade frågor?
Vårt team finns här för att svara på dina obesvarade frågor. Använd knappen under för att få mer information om hur du kan kontakta oss.
Shingrix, Rx, EF. ATC kod: J07BK03.
Pulver och suspension till injektionsvätska, suspension (0,5 ml), för intramuskulärt bruk. Herpes zoster-vaccin (rekombinant,adjuvansinnehållande)
Indikation: Shingrix är avsett för förebyggande av bältros (herpes zoster) och postherpetisk neuralgi (PHN), hos vuxna i åldern 50 år och äldre samt vuxna 18 år och äldre med ökad risk för bältros.
Varningsföreskrifter och begränsningar: Liksom med andra vacciner ska vaccination med Shingrix skjutas upp om personen har en akut svår febersjukdom. Administrera inte vaccinet intravaskulärt eller intradermalt. Shingrix kan ges till individer som tidigare vaccinerats med levande attenuerat HZ-vaccin eller haft bältros. För fullständig förskrivarinformation se www.fass.se. Datum för översyn av produktresumén 2023-10-26.
GlaxoSmithKline AB, Box 516, 169 29 Solna. Tel: 08-6389300.
Referenser:
- Dworkin RH, et al. Recommendations for the Management of Herpes Zoster Clinical Infectious Diseases, Volume 44, Issue Supplement_1, January 2007, Pages S1–S26
- Kawai K, et al. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective BMJ Open. 2014. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004833
- Harpaz R, et al. MMWR Recomm Rep 2008;57:1‒30; Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) - PubMed (nih.gov)
- Post-herpetic neuralgia: the prevention of a scourge, C. Peter, N. Watson https://doi.org/10.1017/CBO9781139152211.011
- Patil A, Goldust M, Wollina U. Herpes zoster: A Review of Clinical Manifestations and Management. Viruses. 2022;14(2). DOI:10.3390/v14020192.
- Grahn A, Studahl M. Varicella-zoster virus infections of the central nervous system – Prognosis, diagnostics and treatment. J Infect. 2015 Sep;71(3):281-93.
- Persson A, Bergström T, Lindh M, Namvar L, Studahl M. Varicella-zoster virus CNS disease--viral load, clinical manifestations and sequels. J Clin Virol. 2009 Nov;46(3):249-53
- Sundström K, Weibull CE, Söderberg-Löfdal K, Bergström T, Sparén P, Arnheim-DahlströmL. Incidence of herpes zoster and associated events including stroke—a population-based cohort study. BMC Infect Dis. 2015;15:488.
- Kang et al. Increased risk of stroke after a herpes zoster attack: a population-based follow-up study Stroke 2009 Nov;40(11):3443-8.
- Folkhälsomyndigheten. Viral meningoencefalit – sjukdomsstatistik — besökt dec 2024 www.folkhalsomyndigheten.se
- Folkhälsomyndigheten., ”Bältrosvaccination till vuxna med ökad risk för sjukdomen på grund av ålder, sjukdom eller läkemedelsbehandling”. Publicerad 23 maj 2024, www.folkhalsomyndigheten.se
Om du vill rapportera en biverkning på något av våra läkemedel eller vacciner så kan du kontakta oss på följande sätt: Webformulär: se.gsk.com/biverkning. Telefon: 08-638 93 00 (be om att bli kopplad till Biverkningsenheten). Brev: GSK AB, Box 516, 169 29 Solna.
Shingrix finns idag inte tillgängligt för receptförskrivning utan du kan istället hänvisa dina patienter till vaccin.se om de vill veta var de kan hitta närmaste vaccinationsmottagning.
Senast uppdaterad januari: PM-SE-SGX-WCNT-240017
