IMO charakteristiky
Progrese a příznaky*:
Invazivní meningokoková onemocnění patří mezi nejzávažnější a nejrychleji probíhající onemocnění infekčního původu. I když je počet ročně hlášených případů v porovnání s jinými infekčními onemocněními relativně malý a pohybuje se v posledních letech kolem 70 případů za rok, jde vždy o mimořádně závažnou situaci.
Nepřítomnost jednoznačných specifických časných příznaků IMO může vést v úvodu ke stanovení nesprávné diagnózy. Přes výraznou vyspělost zdravotní péče a pokroky v terapii, je zde stále řada nemocných, u kterých ani adekvátní léčba nedokáže zvrátit nepříznivý průběh onemocnění. Úmrtnost na IMO je kolem 10 % a až 20 % přeživších si do dalšího života nese trvalé následky.2,3
Meningokokové onemocnění se může už během 24–48 hodin rozvinout z počátečních nespecifických příznaků v závažné onemocnění končící až smrtí.1,2
*známky a příznaky se liší podle věku4
Séroskupiny:
- IMO je vyvoláno bakterií Neisseria meningitidis, což je gramnegativní diplokok obalený polysacharidovým pouzdrem s patogenními účinky výhradně u lidí.5
- Podle rozdílného složení polysacharidového pouzdra bylo identifikováno 12 skupin bakterií N. meningitidis, nazvaných séroskupiny.5
- Polysacharidové pouzdro hraje klíčovou roli pro virulenci bakterie.6
- Pět těchto séroskupin—A, B, C, W a Y—má na svědomí většinu případů IMO.5
Přenos:
- Bakterie N. meningitidis se přenášejí mezi lidmi kapénkovou cestou.3
- Onemocnění se šíří přímým kontaktem s orofaryngeálními sekrety nosiče (např. při líbání, kýchání či kašlání). K šíření onemocnění přispívá také velká koncentrace lidí (například studenti na kolejích, vojáci v kasárnách nebo účastníci náboženských poutí)3, 7, 8
- Inkubační doba onemocnění je 1-8 dní.
Nosičství:
- Přibližně 10 % jedinců z celkové populace jsou asymptomatičtí nosiči N. meningitidis, toto číslo je ale vyšší (často >20 %) u starších adolescentů a mladých dospělých.10
- U většiny lidí funguje nosičství jako imunizační proces, jehož výsledkem je systémová ochranná protilátková odpověď na specifické séroskupiny.8
- Průměrná délka nosičství se pohybuje kolem 9,6 měsíce.9
Klinické formy IMO:11
Existují tři hlavní klinické formy:
- meningitida
- meningokoková sepse
- kombinace meningokokové sepse a meningitidy
Následky:
Ačkoli je IMO vzácné onemocnění, je potenciálně devastující i pro ty, kteří jej přežijí.1,3
Smrtnost:
- Nejvyšší smrtnost má sepse (25 %).9
Přežití IMO – fyzické, kognitivní a psychické následky:
- Až 20 % přeživších trpí trvalými následky, jako jsou mimo jiné poškození mozku, ztráta sluchu, ztráta končetin či poruchy učení.3,11
- Rodiče dětí, které prodělaly závažnou formu IMO, uvádějí, že celé měsíce i roky po tomto onemocnění trpěli psychickou tísní.14
Prevence:
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) radí, že nejlepší obranou proti meningokokovému onemocnění je očkování. Pomoci může také zdravý životní styl a vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi.15
Populace v ohrožení
Invazivní meningokokové onemocnění není časté, ale závažné onemocnění. Ve většině případů se projeví bez varování u lidí, kteří byli předtím zdraví, a může vést k vážným následkům, a dokonce smrti.1,29
Ve vyšší míře jsou nicméně ohroženy následující skupiny:
- Kojenci a malé děti do 4 let věku: Populace s nejvyšší mírou hlášených případů* potvrzeného IMO.30
- Dospívající: Populace s nejvyšší mírou nosičství - u devatenáctiletých je míra nosičství nejvyšší, činí 23,7 %, zatímco u kojenců jsou to 4,5 % a u 50letých 7,8 %.10
- Cestovatelé a vysoce socializující se skupiny
- Lidé se zdravotním rizikem
Konkrétní skupiny se zvýšeným rizikem ohrožení IMO
Kojenci a malé děti do 4 let věku
Imunitní systém kojenců není zralý a nebyl vystaven tolika patogenům. Také dochází ke snižování hladiny ochranných mateřských protilátek.2,31
Dospívající
Větší zapojení dospívajících a mladých dospělých do společenských aktivit, včetně:
- kouření, líbání, návštěv pohostinských zařízení a diskoték, sdílení nápojů, cigaret a nádobí.3,32
Cestování a vysoká koncentrace osob
Cestování do rizikových oblastí a pobyt v prostředí s vysokou koncentrací lidí např. na vysokoškolských kolejích nebo v armádě, přispívá ke zvýšenému riziku získání a šíření bakterií N. meningitidis.3,12,33
Zdravotní riziko
jsou to jedinci:
- s porušenou či zaniklou funkcí sleziny (hyposplenismus/asplenis
mus)
- po autologní a alogenní transplantaci kmenových hemopoetických buněk
- s primárním nebo sekundárním imunodeficitem
- s deficitem terminálního komplementu
- po prodělané bakteriální meningitidě nebo septikémii
- před zahájením léčby eculizumabem34
Výskyt dle věkových skupin:
Graf zpracován na základě dat: Národní referenční laboratoře pro meningokokové nákazy, Státní zdravotní ústav v Praze. Kumulativní surveillance data IMO za období 2013-2020.
Reference:
- Pelton SI. Meningococcal disease awareness: clinical and epidemiological factors affecting prevention and management in adolescents. J Adolesc Health.2010;46:S9–S15.
- Rosenstein NE, Perkins BA, Stephens DS et al, Meningococcal Disease, N Engl J Med, 2001;344:1378-1388
- World Health Organization. Meningococcal meningitis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningococcal-meningitis. Naposledy navštíveno v únoru 2021.
- Thompson MJ, et al., Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents Lancet. 2006;367(9508):397-403
- Gabutti G, Stefanati A, Kuhdari P. Epidemiology of Neisseria meningitidis infections: case distribution by age and relevance of carriage. J Prev Med Hyg. 2015;56(3):E116–E120.
- Harrison LH, Trotter CL, Ramsay ME, Global epidemiology of meningococcal disease, Vaccine, 2009;27(Suppl2):B51-B63
- Dull PM, et al., Neisseria meningitidis Serogroup W-135 Carriage among US Travelers to the 2001 Hajj, J Infect Dis. 2005;1919:33-39
- Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 8: Meningococcal Disease. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, 2008 k dispozici na adrese https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt08-mening.html.
- Pavelka J, Homola L. Invazivní meningokoková onemocnění. Pediatr. praxi. 2017; 18(3): 150–154
- Christensen H, May M, Bowen L, Hickman M, Trotter CL. Meningococcal carriage by age: a systematic review and meta-analysis [published correction appears in Lancet Infect Dis. 2011 Aug;11(8):584]. Lancet Infect Dis. 2010;10(12):853–861.
- Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Chapter 14: Meningococcal Disease. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. 13th ed. Washington D.C. Public Health Foundation, 2015
- World Health Organization (WHO). Weekly epidemiological report. No. 47. (2011) 521-540.
- Viner RM, Booy R, Johnson H, et al. Outcomes of invasive meningococcal serogroup B disease in children and adolescents (MOSAIC): a case-control study. Lancet Neurol. 2012;11(9):774–783.
- Ehrlich TR et al., Long-term psychological distress in parents of child survivors of severe meningococcal disease, Pediatr Rehabil., 2005;8(3):220-224
- Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal Disease: Prevention. https://www.cdc.gov/meningococcal/about/prevention.html. Naposledy navštíveno v únoru 2021.
- Government of Canada, 2017. Vaccine Preventable Disease: Surveillance Report to December 31, 2015.
- Centers for Disease Control and Prevention, 2017. Enhanced meningococcal disease surveillance report, 2017.
- Instituto Nacional de la Salud, Grupo de Microbiologia, 2018. Vigilancia por laboratorio Neisseria meningitidis (aislaminetos invasores) periodo 1987–2017.
- Meningite – Casos Confirmados Notificadoes No Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao. 2018 Brasil. TabNet.Datasus;2018; http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinannet/cnv/meninbr.def
- Servicio Bacteriología Clínica-Departamento Bacteriología-INEI-ANLIS, Malbrán CG, 2018. Información sobre la vigilancia de las neumonías y meningitis bacterianas. SIREVA II. OPS. 2018.
- European Centre for Disease Prevention and Control. Invasive meningococcal disease. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2017. Stockholm: ECDC, 2019.
- Ceyhan M et al. Open Forum Infect Dis. 2018;5(Suppl 1):S246 and poster 682 presented at: IDWeek 2018; October 3–7; San Francisco, CA, USA.
- Memish Z, Al Hakeem R, Al Neel O, Danis K, Jasir A, Eibach D. Laboratory-confirmed invasive meningococcal disease: effect of the Hajj vaccination policy, Saudi Arabia, 1995 to 2011. Euro Surveill. 2013;18(37):20581.
- World Health Organization (WHO). Weekly epidemiological report 2016;91:209–216.
- National Institute for Communicable Diseases, 2017. GERMS–South Africa Annual Report 2017. (Accessed October 2019).
- Fukusumi M, Kamiya H, Takahashi H, et al. National surveillance for meningococcal disease in Japan, 1999-2014. Vaccine. 2016;34(34):4068–4071.
- Australian Government Department of Health. Invasive meningococcal disease national surveillance report. Q4 2018.
- New Zealand Public Heath Surveillance ESR Invasive Meningococcal Disease Report 19 Dec 2018
- Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of meningococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 2013;62(RR-2):1–28.
- Křížová P. et al. Invazivní meningokokové onemocnění v České republice v roce 2018. Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2019; 28(3): 92–101
- Judelsohn R & Marshall GS. The Burden of Infant Meningococcal Disease in the United States. J Pediatric Infect Dis Soc.2012;1(1):64-73
- Imrey, PB. et al., Meningococcal carriage, alcohol consumption and campus bar patronage in a serogroup C meningococcal disease outbreak, J Clin Microbiol, 1995;33(12):3133-3137
- Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of meningococcal disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 2005;54(RR-7):1–21.
- Doporučení České vakcinologické společnosti ČLS JEP pro očkování proti invazivním meningokokovým onemocněním, Praha dne 1.6.2020
Vakcína Bexsero injekční suspenze v předplněné injekční stříkačce je vakcína proti meningokokům skupiny B (rDNA, komponentní, adsorbovaná). Vakcína je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění, pokud je očkování zahájeno do dovršení dvanáctého měsíce věku nebo od dovršení čtrnáctého do dovršení patnáctého roku věku dítěte a pro zákonem definované rizikové skupiny. Hrazenou službou je dále i očkování provedené po uplynutí lhůty stanovené zákonem, pokud došlo k odložení aplikace jedné nebo více dávek očkovacích látek z důvodu zdravotního stavu pojištěnce. Před předepsáním přípravku se, prosím, seznamte s úplnou informací o přípravku dostupnou na www.gskkompendium.cz nebo se obraťte na společnost GlaxoSmithKline, s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4; e-mail cz.info@gsk.com; www.gsk.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na cz.safety@gsk.com. Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.
Schváleno prosinec / 2021 PM-CZ-BEX-WCNT-200022