Du är nu på väg att lämna en GSK-hemsida

Denna länk leder till en hemsida som inte tillhör GSK. GSK tar inget ansvar för innehållet på tredje parts hemsidor.

Fortsätt

Tillbaka

Product menu

Er tiden moden for mer persontilpasset hiv-behandling?

Er vi helt i mål med hiv-behandlingen, selv om pasientene er virologisk supprimert? På denne siden tar vi opp noen temaer som viser at det er noe som gjenstår. Du får også noen innspill til hva du som lege kan gjøre med det.

ROST IMAGE 2 ROST IMAGE 2

Dekker vi helheten godt nok?

Det er viktig å møte behovene til de som har oppnådd virologisk suppresjon, men som fremdeles strever med andre krevende utfordringer.1-5 Dette kan være andre kroniske ikke-smittsomme sykdommer, depresjon, angst, økonomisk stress og erfaringer med diskriminering.6 Det er disse behovene for mer helhetlige behandlingsmål som ligger bak UNAIDS sitt fjerde foreslåtte 90-mål om helserelatert livskvalitet.6

65% (n=1556/2389) av pasientene ønsker å være mer involvert i beslutninger om sin egen hiv-behandling.7 61% (n=1462/2389) mener at det kan gjøres bedre enn det de opplever i dag.7

* Positive Perspectives Survey ble gjennomført i 2019 blant 2389 personer som lever med hiv i 25 land.

Hva skaper endring?

Så når dine pasienter har optimale blodprøver, hvilke mål kan du jobbe etter da? Det er lett å si seg enig i at en pasientsentrisk tilnærming normalt er god praksis for kronikere innen mange terapiområder.8 Samtidig er det ikke lett å raskt endre systemer og praksis for hiv-omsorgen. Allikevel er det mye du kan gjøre for den enkelte pasienten allerede i dag. Noen av de mer usynlige, men også alvorlige, problemene hiv-pasienter kan slite med er knyttet til bruk av daglige tabletter.7,9,10

ROST IMAGE 3 ROST IMAGE 3
NA NA

Det viktige samvalget

Ofte kan man ikke vite på forhånd hva en pasient trenger eller ikke. For noen ganger har pasienter og behandlere ulikt syn på behandling og hva som er viktig. En studie fra Spania viste at mens legene antok at under halvparten (n=70/154) av pasientene ville foretrekke langtidsvirkende injeksjonsbehandling, svarte 83% 
(n=226/271) av hiv-pasientene at de var interessert i å prøve.11 Det illustrerer det viktige poenget med felles beslutningstaking, eller samvalg, også innen hiv-behandlingen.12

I tillegg indikerer det at det kan finnes pasienter som ikke blir vurdert for slik behandling, selv om daglige tabletter kan by på utfordringer. Det kan handle om at de ikke kjenner til alternativene. Eller at de ikke deler sine bekymringer og behov med behandlende lege.

Gevinster og fordeler ved samvalg12

  • Setter pasienter i stand til å ta informerte valg
  • Styrker pasient-behandler-relasjonen
  • Øker bevisstheten om fordeler og ulemper med behandlingsalternativer
  • Kan bidra til bedre helse
NA NA

* Frykt for avsløring, bekymring knyttet til etterlevelse og belastende påminnelser om egen hiv-status.

Et alternativ til tabletter

Vocabria + Rekambys (kabotegravir + rilpivirin) er den første og eneste komplette langtidsvirkende injeksjonsbehandlingen for hiv-pasienter.13,14,24,25 Med administrering intramuskulært hver 2. måned kan den være et aktuelt alternativ for de som har utfordringer med daglig tablettinntak.3,14 Effekten og sikkerheten til behandlingen er dokumentert i flere kliniske studier.15,22,26-29

Les mer om behandlingen

Spør pasienten!

Selv om studier viser at hiv-pasienter mener det er rom for forbedringer i hvordan behandlingen deres gjennomføres7, er det ikke sikkert de tar det opp med deg eller dere som har ansvaret for behandlingen. Nedenfor finner du noen forslag til spørsmål du kan vurdere å ta opp med pasienten neste gang, for å avdekke om disse behovene også gjelder noen av dine hiv-pasienter.

Syv forslag til ”samtalestartere”:

  1. Opplever du diskriminering og stigma knyttet til din hiv-sykdom? Og bidrar daglige tabletter til disse problemene?
  2. Skjuler du hiv-tablettene dine for dine nærmeste?
  3. Er det vanskelig å ta med seg hiv-tablettene dine på utenlandsreiser?
  4. Er du bekymret for om du husker å ta medisinen din hver dag?
  5. Hvor ofte tenker du på din hiv? Gjør tablettene at du blir minnet på sykdommen oftere enn du ellers skulle ønske?
  6. Er det andre forhold ved din livssituasjon som gjør daglige tabletter vanskelig?
  7. Ville du ønsket å heller gjennomføre behandlingen som injeksjoner hver 2. måned?

5-års data som viser virologisk respons hos pasienter som fikk Vocabria + Rekambys*29

ROST IMAGE 3 ROST IMAGE 3

Diagrammet viser virologiske resultater for pasienter behandlet med Vocabria + Rekambys Q2M ved år 5.
* LATTE-2 var en fase IIb, randomisert, parallell gruppe studie med åpen forlengelse som evaluerte om Vocabria + Rekambys opprettholdt virologisk suppresjon hos voksne som lever med hiv-1.
** 88 % (101/115) av deltakerne som ble randomisert til Vocabria + Rekambys Q2M-armen fortsatte på Vocabria + Rekambys og var virologisk supprimerte (VL <50 kopier/ml) etter 5 år.
*** Deltakerne i gruppene som byttet i forlengelsesstudien byttet til Vocabria + Rekambys ved uke 100.
Q2M: every 2 months

Effekt og sikkerhet ved bruk av Vocabria + Rekambys er demonstrert i studieprogram med over 1500 hiv-pasienter15,22,26-28

NA NA

** Virologisk supprimert = hiv-1-RNA <50 kopier/ml.

Detaljer ATLAS 2M-studien22,26

Studiedesign: Randomisert, åpen fase 3b-studie som evaluerte effekt og sikkerhet av langtidsvirkende kabotegravir + rilpivirin administrert hver 2. måned hos personer med hiv som var virologisk supprimert. Sudiens primære endepunkt ved uke 48 var hiv-1 RNA ≥50 kopier pr ml (Snapshot, intention-to-treat exposed), med en ikke underlegenhet-margin på 4%.

Detaljer CARISEL-studien27

Studiedesign: Åpen fase 3b implementeringsstudie som vurderte etterlevelse, pasienttilfredshet og behandlingsresultater ved bruk av langtidsvirkende kabotegravir + rilpivirin over en 12-måneders periode. Studiens primære endepunkt: Evaluering av aksept, relevans og gjennomførbarhet av langtidsvirkende hiv-behandling med kabotegravir + rilpivirin blant ansatte og pasienter.

Detaljer SOLAR-studien15

Studiedesign: Randomisert, åpen fase 3b-studie som sammenlignet langtidsvirkende kabotegravir + rilpivirin injeksjon hver 2. måned med daglig oral behandling hos personer med hiv som var virologisk supprimert. Studiens primære effekt-endepunkt var andelen deltakere med en virologisk ikke-respons (hiv-1 RNA ≥50 kopier pr. ml; snapshot-algoritmen til US Food and Drug Administration, 4% underlegenhets-margin; modifisert intention-to-treat exposed populasjon) ved 11. måned (gruppen som fikk langtidsvirkende start med injeksjon) og 12. måned (gruppen som startet langtidsvirkende behandling med oral oppstart og gruppen som fikk biktegravir, emtricitabin og tenofoviralafenamid).

Detaljer CARES-studien28

Studiedesign: undersøkte effekt og sikkerhet av langtidsvirkende kabotegravir + rilpivirin hos personer med hiv i høyrisikogrupper i Afrika sør for Sahara. Studiens primære endepunkt: Andelen pasienter som oppnådde virologisk suppresjon (hiv-RNA <50 kopier/ml) ved uke 48.

De som lever med hiv ønsker seg forbedringer i behandlingen7

NA NA

Spør pasienten!

Hvilke pasienter vil egentlig ha fordeler av å bytte til langtidsvirkende injeksjonsbehandling?
Det finner du ikke ut før du diskuterer det med dem...

Nytt verktøy som hjelper deg å finne aktuelle pasienter

For å lette arbeidet med å vurdere hvilke pasienter som kan ha nytte av injeksjonsbehandling med Vocabria + Rekambys har vi laget et nytt “identifiseringsverktøy”. Du kan laste det ned, og skrive det ut, ved å klikke nedenfor. Du kan også kontakte Anita eller Linda for en trykket utgave.

Finn pasientene: last ned verktøyet

Indikasjon13,14

Vocabria + Rekambys er indisert til behandling av hiv-1-infeksjon hos voksne og ungdom (≥12 år og ≥35 kg) som er virologisk supprimert (hiv-1 RNA <50 kopier/ml) på et stabilt antiretroviralt regime uten eksisterende eller tidligere tegn på viral resistens mot, og ingen tidligere virologisk svikt, med legemidler i NNRTI- og INI-gruppene.

Utvalgt sikkerhetsinformasjon13,14

Forsiktighetsregler: Overfølsomhetsreaksjoner. Risiko for utslett og leverskade. Leversykdom: Brukes med forsiktighet ved alvorlig nedsatt leverfunksjon. Forsiktighet ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Immunt reaktiveringssyndrom: Inflammatoriske reaksjoner kan oppstå ved behandlingsstart. Viktige potensielle risikoer: Medisineringsfeil (dvs, manglende overholdelse av doseringsplanen, feil administrasjonsmåte). Pasienter bør informeres om tegn på SJS og TEN, samt overvåkes for alvorlige hudreaksjoner. Ved mistanke om SJS eller TEN skal behandling med Vocabria + Rekambys avsluttes umiddelbart, og kabotegravir må ikke gjenopptas.

Kontraindikasjoner: Vocabria: Samtidig bruk med rifampicin, rifapentin, karbamazepin, okskarbazepin, fenytoin eller fenobarbital. Rekambys: Samtidig bruk med karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenytoin, rifabutin, rifampicin, rifapentin, deksametason (systemisk), johannesurt.

Bivirkninger: Svært vanlige: Reaksjoner på injeksjonsstedet (76%), hodepine (7%), pyreksi (7%).

Pasientpopulasjoner: Gravid: Ikke anbefalt under graviditet med mindre nytten oppveier risikoen. Barn: Sikkerhet og effekt ikke fastslått for barn under 12 år eller som veier under 35 kg. Amming: Anbefales ikke for hiv-smittede kvinner å amme for å unngå smitte.

Les preparatomtalene før forskrivning. Ved uønskede medisinske hendelser, kontakt GSK på telefon 22 70 20 00.

Reseptgruppe C

Pakninger og maksimalpriser: Vocabria injeksjon: 3 ml (hettegl.) 17302,80 kr. Rekambys injeksjon: 3 ml (hettegl.) 7118,70 kr. Finansiering: Vilkår: 216 Refusjon ytes kun etter resept fra sykehuslege eller avtalespesialist. Beslutningsforum har innført kabotegravir (Vocabria) i kombinasjon med rilpivirin-injeksjon (Rekambys) til behandling av hiv-infeksjon hos voksne og ungdom (≥12 år og ≥35 kg) som er virologisk supprimert på et stabilt antiretroviralt regime uten eksisterende eller tidligere tegn på viral resistens mot, og ingen tidligere virologisk svikt med, legemidler i NNRTI- og INI-gruppen og som er motivert for behandling, men som har utfordringer med daglig tablettbehandling. Vocabria + Rekambys inngår i Sykehusinnkjøps anbudsanbefalinger for antiretroviral behandling av hiv i perioden 01.02.2026-31.01.2028 til rabatterte priser.

Referanser
  1. Degroote S et al. Arch Pub Health 2014;72:40 doi:10.1186/2049-3258-72-40.
  2. Engelhard EAN et al. AIDS 2018;32:103–12.
  3. Langebeek N et al. AIDS 2017;31:1471–81.
  4. Miners A et al. Lancet HIV 2014:1:e32–40.
  5. Seth P et al. Prev Sci 2014;15:318–28.
  6. Lazarus JV et al. BMC Medicine 2016:14:94.
  7. Okoli C et al. AIDS Behav 2021;25:1384–95.
  8. Giusti A et al. BMJ Glob Health 2020;5:e003330.
  9. Norsk forening for infeksjonsmedisin, Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv 2026 (https://hivfag.no/pdf).
  10. de Los Rios P et al. AIDS Behav. 2021;25:961-972.
  11. Moreno C et al. AIDS Patient Care and STDs 2024;38:305-14.
  12. King JS et al. J Law Med Ethics 2011;39:30-3.
  13. Vocabria preparatomtale.
  14. Rekambys preparatomtale.
  15. Ramgopal MN et al. Lancet HIV 2023;10:e566–77 doi:10.1016/S2352-3018(23)00136-4.
  16. Gandhi RT et al. JAMA 2023;329:63–84.
  17. John M et al. HIV Med 2024;25:935-45.
  18. Dandachi D et al. Open Forum Infect Dis 2025;12:ofaf220.
  19. Sension M et al. Open Forum Infect Dis 2023;10(Suppl 2):ofad500.059.
  20. Sension M et al. Infect Dis Ther 2023;12:2807-17.
  21. Gandhi M et al. Ann Intern Med 2023;176:969–74.
  22. Overton ET et al. Clin Infect Dis 2023;76:1646-54.
  23. Czarnogorski M, et al. J Int AIDS Soc 2022;25:e26003.
  24. Brizzi M et al. Ther Adv Infect Dis 2023;10:20499361221149773 doi:10.1177/20499361221149773.
  25. www.ema.europa.eu/en/news/first-long-acting-injectable-antiretroviral-therapy-hiv-recommended-approval (sett 26.02.2026).
  26. Overton ET et al. Lancet 2021;396:1994–2005.
  27. Jonsson-Oldenbuttel C et al. J Acquir Immune Defic Syndr 2024;96:472-80.
  28. Kityo C et al. Lancet Infect Dis 2024;10:1089-92.
  29. Smith G et al. Open Forum Infect Dis 2021;8:ofab439 doi:10.1093/ofid/ofab439.

REKAMBYS (rilpivirine long-acting injection), including the trademark, is owned by the Janssen Pharmaceutical Companies and used under license by the ViiV Healthcare group of companies. All other trademarks are owned by the ViiV Healthcare group.

8/2026, PM-NO-CBR-WCNT-260003