I de faglige retningslinjene for 2022 understrekes det at hiv krever livslang behandling med flere medikamenter, og pasientens perspektiv må derfor særlig vektlegges ved valg av behandling.1
Alle dolutegravir-baserte regimer kan forskrives i tråd med gjeldende anbudsanbefaling.2 Du som behandlende lege har dermed valgfrihet til å velge den behandlingen med dolutegravir som egner seg best for den enkelte pasient.
Rangeringen for anbefalte 1. linjebehandlinger skal som hovedregel følges, men dersom pasienten av medisinske årsaker ikke kan bruke den rimeligste behandlingen, skal disse årsakene dokumenteres i pasientens journal. Sykehusinnkjøp viser også til at behandling skal gjennomføres i tråd med Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv (hivfag.no): "Skifte av behandlingsregime hos pasienter med god viruskontroll er aktuelt ved bivirkninger, interaksjoner, problemer med matinntak, forenkling, o.l. Samfunnsøkonomiske hensyn tas med i betraktning ved medikamentelle bytter.»2
I henhold til faglige retningslinjer skal integrasehemmeren raltegravir, med lav barriere mot resistens og som er rimeligst i anbudet2, primært vurderes ved planlagt graviditet.1
Dovato er anbefalt som førstelinjebehandling i norske retningslinjer under følgende forutsetninger: HBsAg negativ, ingen primær resistens mot virkestoffene, antatt god etterlevelse, bruk av prevensjon hvis kvinne i fertil alder.1 Dovato kan brukes i “test-and-treat” situasjoner.1
References:
- Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv 2022 (Sett 07.01.2023)
- LIS HIV avtale for perioden 01.12.2022 – 30.11.2024 (Sett 07.01.2023).