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DEUX CATÉGORIES DE DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS À DISTINGUER

Deux catégories de diagnostics différentiels à distinguer
  • Bien que la symptomatologie soit stéréotypée, les erreurs diagnostiques demeurent fréquentes. Trois-quarts des patients reçoivent un autre diagnostic que celui d'AVF lors de leur première consultation. 1
  • Deux catégories de diagnostics différentiels sont à distinguer 1

                    - une autre céphalée, primaire ou essentielle,

                    - une pathologie organique sous-jacente.

  • 1. Une AVF secondaire à écarter [2,3]

    • L’existence d’« AVF secondaires » a conduit à discuter la réalisation systématique d’une imagerie cérébrale chez tout patient souffrant d’AVF. Aucune donnée factuelle n’est disponible. Néanmoins, il existe un consensus pour considérer une telle approche comme justifiée. 2
    • Examen de première intention : IRM encéphalique chez tout patient souffrant d’une AVF, en dehors de situations d’urgence. 2
    • En fonction du contexte clinique et devant toute première crise d’AVF : IRM encéphalique et angiographie cérébrale et cervicale par ARM ou angioscanner. 2

    Principales étiologies des AVF secondaires rapportées jusqu’en 2013 3

    Principales étiologies des AVF secondaires rapportées jusqu’en 2013

  • 2. Des céphalées primaires et névralgies faciales à ne pas confondre avec l’AVF

    • Une AVF secondaire étant éliminée, le diagnostic différentiel concerne les autres céphalées primaires et essentiellement les autres céphalées trigémino-autonomiques. 2
    • Les deux principaux diagnostics retenus par erreur sont par ordre décroissant de fréquence 1 :
              - névralgie du trijumeau,
              - migraine sans aura.

    Diagnostic différentiel de l’AVF avec la migraine et la névralgie faciale essentielle 5

    Diagnostic différentiel de l’AVF avec la migraine et la névralgie faciale essentielle
    • Il convient aussi de différencier l’AVF des autres céphalées primaires avec signes trigémino-autosomiques. 3

Diagnostic différentiel de l’AVF avec les autres céphalées trigémino-autosomiques 3

Diagnostic différentiel de l’AVF avec les autres céphalées trigémino-autosomiques

SUNCT ou Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing : céphalée névralgique unilatérale brève avec injection conjonctivale et larmoiement.

Références

  1. Guégan-Massardier E, Laubier C. Diagnostic différentiel de l’AVF. Presse Med. 2015; 44: 1180-1184
  2. Donnet A. et al. Recommandations pour le diagnostic et le traitement de l’algie vasculaire de la face. Douleurs : Évaluation - Diagnostic - Traitement. 2015 ; 16 (1) : 3-20
  3. Giraud P, Chauvet S. Algie vasculaire de la face : signes cliniques pour la pratique. Douleurs : Évaluation - Diagnostic - Traitement. 2015 ; 16 : 131-6
  4. Collège des Enseignants de Neurologie. Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face.
    https://www.cen-neurologie.fr (consulté le 16/01/2019)
  5. Donnet A. Algie vasculaire de la face. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Neurologie, 17-023-A-70, 2011
  6. Inserm. Migraine. www.inserm.fr (consulté le 23/07/2018)