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UN TRAITEMENT QUI REPOSE SUR QUATRE VOLETS

Un traitement qui repose sur quatre volets
  • La prise en charge de l’algie vasculaire de la face (AVF) repose sur les recommandations proposées par la Société Française d’Études des Migraines et Céphalées (SFEMC) en 2014. 1
  • Les traitements se déclinent en traitements de crise, traitements transitionnels et traitements de fond. Ils sont médicaux dans un premier temps, les traitements chirurgicaux n'étant réservés qu'aux formes chroniques et réfractaires. 1
Le traitement de la crise d’AVF

LE TRAITEMENT DE LA CRISE D’AVF 1

  • Il repose sur deux traitements :
    - le sumatriptan injectable
    - l’oxygénothérapie à haut débit.
  • Le choix du traitement de crise dépend du nombre de crises, des antécédents médicaux et des préférences du patient.
Schéma du traitement de la crise d’AVF
Le traitement de la crise d’AVF

LES TRAITEMENT DITS « TRANSITIONNELS » 1

  • Corticothérapie de durée brève, qui a pour objectif de réduire rapidement la fréquence des crises. 
  • Elle est proposée dans un moment d'exacerbation de la maladie, à savoir :
    - les périodes d'AVF épisodique avec un nombre de crises élevé (> 2 par jour depuis 3 jours), le temps d'atteindre une posologie efficace du traitement de fond
    - ou pour les phases d'exacerbation d'une AVF chronique 
Schéma des traitement dits « transitionnels »
Le traitement de la crise d’AVF

LES TRAITEMENTS DE FOND MÉDICAMENTEUX

  • Le traitement de fond a pour objectif de diminuer la fréquence des crises, leur durée et leur intensité, voire de les faire disparaître. 2
  • Il est indiqué dans les formes épisodiques à période longue (au moins 2 semaines) et dans les formes chroniques. 2
  • Il repose sur 2 traitements 1 :
    - Verapamil en première intention
    - Lithium en deuxième intention
Schéma des traitement de fond médicamenteux
Les traitements chirurgicaux de l’AVF

LES TRAITEMENTS CHIRURGICAUX DE L’AVF 1

  • Les traitements chirurgicaux sont réservés aux formes chroniques et réfractaires.
  • La confirmation du caractère réfractaire de l'AVF relève d'une évaluation en centre tertiaire de prise en charge des patients céphalalgiques :
    - AVF évoluant vers une forme chronique depuis au moins trois ans (afin d'éviter d'opérer un patient susceptible de retour spontané à une forme épisodique),
    - crises > 2/jour,
    - résistance aux traitements de fond médicamenteux.
Schéma des traitements chirurgicaux de l’AVF

Références

  1. Donnet A. et al. Traitements de l'algie vasculaire de la face. Presse Méd. 2015 ; 44 (11) : 1188-92
  2. Donnet A. et al. Recommandations pour le diagnostic et le traitement de l’algie vasculaire de la face. Douleurs : Évaluation - Diagnostic - Traitement. 2015 ; 16 (1) : 3-20