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Des phénotypes identifiés

La compréhension de l’asthme sévère, syndrome hétérogène, progresse grâce à l’identification des phénotypes de la pathologie.¹

À chaque phénotype correspondent des caractéristiques physiopathologiques et des facteurs de risque spécifiques. Leur connaissance contribue à améliorer le contrôle et la prévention de cette pathologie.¹

Classifier les patients atteints d’asthme sévère en différents phénotypes engendre un véritable avantage aux cliniciens : la possibilité de fournir des soins personnalisés à chaque patient.²

Comment ont-ils été identifiés ?

Pour déterminer ces phénotypes, différentes études multicentriques en cluster ont été menées ces dernières années. Les études les plus importantes sont celles du Severe Asthma Research Program (SARP) aux États-Unis, de Leicester menée au Royaume-Uni et d’U-BIOPRED menée dans 11 pays, dont le Royaume-Uni, l'Italie, la Pologne, la Hongrie, la France, la Suède, le Danemark, l'Allemagne, La Suisse, la Belgique, la Norvège et les Pays-Bas.³

Quels sont ces phénotypes ?

Bien que des différences significatives sont à noter entre les études susnommées, les cohortes examinées ont systématiquement suggéré l’existence d’environ 4 phénotypes primaires d’asthme :³

Ces différents phénotypes sont conformes avec³ :

Le dogme selon lequel l’âge d’apparition, la fonction pulmonaire et l’atopie sont les principaux facteurs de discrimination de l’hétérogénéité de l’asthme.
L’émergence récente des éosinophiles en tant que biomarqueurs et cellules effectrices importantes chez les patients asthmatiques.

ZOOM SUR

Le risque génétique est-il différent chez les enfants et les adultes atteints d’asthme sévère ?

Récemment, un criblage pangénomique (GWAS) a été mené pour comparer les facteurs génétiques de l’asthme infantile et de l’asthme adulte. Ceci a révélé que le risque génétique de l’asthme adulte est un sous-ensemble du risque génétique de l’asthme infantile bien que ce dernier soit plus important : le risque génétique de l’asthme adulte est davantage influencé par l’environnement.²

Références

Annesi-Maesano I. Épidémiologie de l’asthme sévère. La Lettre du Pneumologue. 2016;19:49-52.
Schoettler N, Strek ME. Recent Advances in Severe Asthma: From Phenotypes to Personalized Medicine. Chest, 2020;157(3):516-28.
Kaur R, Chupp G. Phénotypes and endotypes of adult asthma: Moving toward precision medicie. J Allergy Clin Immunol, 2019;144(1):1-12.

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