Asthme : pathologie et développement

L'inflammation de type 2 touche environ 50 % des personnes souffrant d'asthme sévère. Elle est souvent caractérisée par une éosinophilie sanguine ou une augmentation du FeNO et elle peut être accompagnée d'une atopie.¹

Les éosinophiles sont des acteurs majeurs de cette inflammation T2. Ils sont recrutés et activés par l’IL-5, l’IL-4 et l’IL-13, et impliqués dans l’hyperréactivité bronchique et le remodelage bronchique. Faciles à identifier dans les fluides biologiques ou les tissus, ils sont utilisés comme principaux marqueurs directs de l’inflammation de type T2.⁵

L’inflammation de type 2 caractérise les patients allergiques et ceux ayant un asthme éosinophilique, avec ou sans allergie, avec ou sans rhinosinusite chronique. Elle est identifiée principalement par :⁵

• L’allergie
• Et/ou le taux d’éosinophiles sanguins > 300/mm³ (selon la HAS, ou > 150/mm3 selon le GINA).

En pratique clinique, documenter des marqueurs de l’inflammation de type 2 permet d’identifier les patients asthmatiques sévères éligibles aux biothérapies. Les biothérapies utilisées dans le traitement de l’asthme sévère ciblent toutes la voie T2.⁵

Les éosinophiles sont apparus comme un biomarqueur clé pour identifier les patients présentant une inflammation T2.⁶