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Diagnostic de l’asthme sévère

L’asthme sévère, en raison de sa complexité, avec notamment, de nombreux diagnostics différentiels et comorbidités, est souvent mal diagnostiqué ou confondu avec un asthme difficile à traiter. Jusqu’à très récemment, on considérait qu’environ 20 % des diagnostics étaient erronés.^1,2

Asthme difficile à contrôler ou asthme sévère ?

Il convient de différencier asthme sévère et asthme difficile à traiter, l’asthme sévère ne pouvant être diagnostiqué uniquement après avoir exclu l’asthme difficile à traiter. ¹

Afin d’exclure l’hypothèse d’un asthme difficile à traiter, il faut gérer et évaluer les facteurs qui favorisent les symptômes, les exacerbations et les altérations de la qualité de vie : ¹

Technique d’inhalation incorrecte
Mauvaise observance
Tabagisme
Comorbidités

Exposition aux allergènes
Utilisation excessive de traitements de soulagement
Effets secondaires des médicaments
Anxiété, dépressions, difficultés sociales

Les dernières recommandations du GINA et de la Task Force ERS/ATS suggèrent qu’un patient présentant un asthme difficile à traiter doit se voir confirmer son diagnostic d’asthme, être évalué et pris en charge par un spécialiste ou une clinique spécialisée dans l’asthme pendant au moins 3 mois. ^1,3

Références

Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Mis à jour en 2023.
Livre blanc Asthme et inégalités. 33 propositions pour une meilleure prise en charge de l’asthme et de l’asthme sévère. splf.fr (consulté le 07/04/2021).
Chung KF, et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma. Eur Respir J, 2014;43:343-73.

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