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ASTHME : DES EXERCICES POUR AMÉLIORER LA RESPIRATION DE VOS PATIENTS
Le contexte 1
L’intérêt du grand public pour l’utilisation d’approches non pharmacologiques pour la prise en charge de l’asthme, en particulier, pour les programmes d’exercices de respiration, est très élevé. Malgré l’hétérogénéité des données (critères d’évaluation, description des techniques et des protocoles d’application, type et taille des études, etc.), il y a des arguments en faveur de l’utilisation de certains exercices de respiration comme thérapie d’appoint pour la prise en charge de certains patients asthmatiques.
Les exercices de respiration 1 doivent être dispensés et encadrés par un professionnel formé à ces techniques. Ils ne sont bien sûr pas une alternative mais un complément aux traitements médicamenteux.
Les trois principaux groupes d’exercices 1
Il y a les exercices qui ont pour objectif de modifier la manière de respirer, dont les techniques réduisant l’hyperventilation (la méthode de Papworth, la technique de Buteyko) le yoga et l’amélioration de la respiration par la musicothérapie. Les deux autres groupes sont les exercices visant à augmenter la force et/ou l’endurance du diaphragme et des muscles respiratoires (entrainement musculaire inspiratoire) ; et ceux ayant pour objectif d’augmenter la flexibilité de la cage thoracique et d’améliorer la posture (entrainement musculo-squelettique).
Prise en charge de l’asthme 1
Les recommandations britanniques et internationales ont inclus les programmes d’exercices respiratoires comme complément possible aux traitements pharmacologiques.
Les exercices de respiration 1 Ils font souvent partie d’un ensemble complexe intégrant des aspects respiratoires et non respiratoires, parfois appelé rééducation respiratoire. Ces exercices encouragent les patients à respirer par le nez, à utiliser une respiration superficielle contrôlée, à réduire les mouvements thoraciques supérieurs (respiration thoracique) et à utiliser l’apnée ou les pauses. Le protocole suggéré est de trois à quatre séances de physiothérapie réparties sur une période d’environ 6 semaines. Les patients sont encouragés à pratiquer régulièrement les différentes techniques et à les intégrer dans leur routine quotidienne.
Ces exercices respiratoires contribuent à réduire les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à réduire le recours aux bronchodilatateurs en urgence.
Le yoga 1
En plus des exercices de respiration, sa pratique peut inclure l’apprentissage de postures physiques et de la méditation. Une méta-analyse a rapporté une efficacité significative sur le contrôle et les symptômes de l’asthme, et sur la qualité de vie. 1
Dans la publication de la mise à jour d’une étude de 2013 2 (total : 22 études, 2 280 patients), l’équipe de Santino 3 indique que ces exercices* pourraient également avoir des effets positifs sur la fonction pulmonaire. Des études complémentaires sont nécessaires pour le confirmer. 3 Il faut garder à l’esprit que l’accès à des thérapeutes qualifiés est un problème persistant qui limite l’adoption généralisée de ces programmes. Mais pour les patients asthmatiques motivés qui n’obtiennent pas un bon contrôle malgré une utilisation appropriée des traitements pharmacologiques, l’orientation vers des programmes d’exercices respiratoires peut être appropriée.
* Yoga, exercices de respiration, méthode de Buteyko, pranayama, technique de Papworth, respiration diaphragmatique.
RÉFÉRENCES
- Breathing exercises for adults with asthma. Drug Ther Bull. 2015 Nov;53(11):126-9. doi: 10.1136/dtb.2015.11.0361.
- Freitas DA, et al. Breathing exercises for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 1;(10):CD001277. doi: 10.1002/14651858.CD001277. pub3.
- Santino TA, et al. Breathing exercises for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Mar 25;3(3):CD001277. doi: 10.1002/14651858.CD001277.pub4.
