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ASTHME : IMPACT DU STRESS ET DE LA VIOLENCE
Il est reconnu que le stress psychosocial chronique est lié à l’asthme. Par ailleurs, l’exposition à la violence est un facteur de stress courant pour les personnes vivant en milieu urbain, et fait l’objet d’une attention accrue dans la littérature ces dernières années. 1 C’est pourquoi, les équipes de LandeoGutierrez 1 et de Palumbo 2 se sont intéressées au mécanisme de ce lien, et celle de Miadich 3 aux stress auxquels sont confrontés les adolescents.
La revue de la littérature effectuée par Landeo-Gutierrez 1 et ses collaborateurs, conclut qu’il existe bien des preuves préliminaires suggérant que le stress chronique affecte l’expression des gènes conférant une susceptibilité à l’asthme, soit directement, soit par régulation épigénétique. Les études futures devraient donc tenir compte des co-expositions (polluants, tabagisme) qui peuvent affecter la méthylation de l’ADN ou l’expression génique dans les cellules impliquées dans la pathogenèse de la maladie et choisir soigneusement les cellules à étudier, car l’épigénétique est spécifique aux cellules. 1
La revue de la littérature réalisée par l’équipe de Palumbo 2 s’est concentrée sur le lien entre stress chronique et résistance des récepteurs aux glucocorticoïdes (GC) dans l’asthme. En effet, les GC sont le traitement anti-inflammatoire le plus efficace dans cette pathologie. Cependant, une proportion significative de patients n’y répond pas. Leur analyse a confirmé que de nombreux mécanismes patho-biologiques, moléculaires et cellulaires, sont responsables de cette résistance. Par conséquent, la détection de biomarqueurs spécifiques, dont les microARN, pour aider à identifier ces patients asthmatiques qui pourraient bénéficier de nouvelles thérapies, est cruciale. 2 De son côté, l’équipe de Miadich a examiné l’impact sur l’efficacité de la prise en charge de l’asthme, d’un modèle de risque regroupant les facteurs de stress, dont ceux liés à la pauvreté, au voisinage, à l’école, à la pression des pairs et au conflit entre les soignants et les adolescents. En effet, les adolescents cumulent les défis sociaux et ceux liés à leur pathologie. Les résultats de l’étude suggèrent qu’au-delà du risque lié à chaque facteur de risque pris individuellement, une accumulation de stress peut avoir un impact particulièrement négatif sur les résultats de l’asthme chez les adolescents vivant en zone urbaine. Ainsi, pour améliorer la prise en charge de l’asthme, il serait utile d’intégrer des stratégies visant à réduire au minimum les sources de stress qui se superposent dans leur vie quotidienne. 3
Code article: PN 443
RÉFÉRENCES
- Landeo-Gutierrez J, et al. Exposure to Violence, Psychosocial Stress, and Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Apr 15;201(8):917-922. doi: 10.1164/rccm.201905-1073PP.
- Palumbo ML, et al. Chronic Stress and Glucocorticoid Receptor Resistance in Asthma. Clin Ther. 2020 Jun;42(6):993-1006. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.03.002. Epub 2020 Mar 26.
- Miadich SA, et al. The impact of cumulative stress on asthma outcomes among urban adolescents. J Adolesc. 2020 Apr;80:254-263. doi: 10.1016/j.adolescence.2019.12.007. Epub 2020 Mar 26.
