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ボトックス登録票

ボトックス登録票

ボトックスの治療を行う患者さんの事前登録をする際にご使用いただける資材です(2枚写し伝票タイプ)。

PDF / サイズ 約499KB

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治療までの流れ

治療までの流れ

講習・実技セミナー受講から治療実施までの流れについて解説しています。

PDF / サイズ 約3.1MB

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管理の記録

管理の記録

ボトックスの受払、保管、廃棄の状況を記録するための資材です。

PDF / サイズ 約253KB

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患者同意説明文書 (痙性斜頸・上肢痙縮・下肢痙縮 用)

患者同意説明文書
(痙性斜頸・上肢痙縮・下肢痙縮 用)

ボトックスの治療を初めて行う患者さんに対して、本治療について説明していただく際にご使用いただけます(2枚複写伝票タイプ:A3判)。

PDF / サイズ 約804KB

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【過活動膀胱・神経因性膀胱】患者同意書

患者同意説明文書
(過活動膀胱・神経因性膀胱 用)

ボトックスの治療を初めて行う患者さんに対して、本治療について説明していただく際にご使用いただけます(2枚複写伝票タイプ:A3判)。

PDF / サイズ 約485KB

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患者同意説明文書
(眼瞼痙攣・片側顔面痙攣・斜視 用)

ボトックスの治療を初めて行う患者さんに対して、本治療について説明していただく際にご使用いただけます(2枚複写伝票タイプ:A3判)。

PDF / サイズ 約312KB

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患者同意説明文書
(重度の原発性腋窩多汗症 用)

ボトックスの治療を初めて行う患者さんに対して、本治療について説明していただく際にご使用いただけます(2枚複写伝票タイプ:A3判)。

PDF / サイズ 約784KB

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患者同意説明文書
(痙攣性発声障害 用)

ボトックスの治療を初めて行う患者さんに対して、本治療について説明していただく際にご使用いただけます(2枚複写伝票タイプ:A3判)。

PDF / サイズ 約287KB

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本コンテンツは日本国内の医療従事者向けです。
製剤写真及びPDF資料は、患者指導の目的に限りダウンロード頂けます。
ボトックスは、米国法人のアラガンインコーポレーテッド(米国アラガン社)が有する登録商標です。